老年人骨关节炎的治疗

骨关节炎是引起疼痛流行甚广的一种关节病，有调查表明骨关节炎在55岁以上人群中的发病率为44％～70％，而患者中10％的人功能受到限制，严重者可慢性致残。我国正步入世界老龄化国家的行列，因而老年骨关节炎的发生率在继续上升。

　　骨关节炎的治疗分为药物治疗、非药物治疗和手术治疗。

　　1、药物治疗：主要指全身及局部镇痛药物的应用，如非甾体抗炎镇痛药芬必得、扶他林及相应的乳胶剂。但这类药物副作用较多，尤其是胃肠道副反应，限制了该类药的长期应用。近年来昔布类药物如万络、西乐葆等也开始应用，这类药物为特异性COX-2抑制剂，胃肠道刺激小。另外，医用透明质酸关节内注射对保护营养关节面和缓解疼痛也有较好效果。

　　2、非药物治疗：慢性骨关节炎进行适度体育锻炼可改善功能的能量，强调受累关节休息的观念，现已为医疗体育所替代，不过，体育锻炼须根据病人具体情况，选择不同治疗目标，在病变关节的活动范围以内，由病人自动锻炼，循序渐进。可分为：

　　（1）增加关节活动度锻炼；

　　（2）增强关节周围肌力锻炼；

　　（3）增加耐力锻炼，如行走、自行车或游泳等，可增加病人的氧容量、改善心肺功能和糖、脂肪代谢，以增强耐力和体能。

　　症状重的骨关节炎患者，开始时只能进行肌力收缩而不活动关节，且最好能在水中锻炼，因水中*重量只达到陆地体重的1/8 。对于下肢骨关节炎，可使用步行辅助器械，简便的如手杖，能减轻患膝的负荷，其它如步行架、矫形器等。慢性期理疗可改善关节功能，急性期则有利于止痛和消肿。通常多用深部透热疗法，如短波、微波、超短波、超声波等。使用脉冲电刺激，对止痛和改善功能亦有明显效果。此外，利用矿泉疗法对骨关节炎也能起到良好疗效。