腰椎滑脱释疑

         腰椎滑脱俗称腰椎错位，分真性滑脱和假性滑脱。真性滑脱是因腰椎弓崩裂所致，多需手术治疗；假性滑脱系因腰椎退变老化，椎旁韧带、椎间盘纤维环及关节囊松弛，腰椎稳定性降低，在外伤或劳累时椎间过度活动后，不能自行复位所形成的椎体间错位，导致腰腿痛等临床症状，属退行性腰椎滑脱。此情况常见于中老年人，多可采用中药为主的保守治疗。

        脊柱内外平衡失调是脊柱疾患的发病基础，而椎体滑脱的主要病理改变是椎体移位。椎体移位会继发关节突关节面错位，改变了关节突、关节面及椎间韧带的张力，促使腰椎进一步退变。多数患者除腰椎错位外，在其滑脱间隙还伴有不同程度的椎间盘突出，或椎体移位继发椎后小关节错位，使相应的椎间孔及椎管管径变小，减少了椎管和椎间孔的有效容积，使神经、血管受到挤压，而出现淤血、水肿、功能障碍及腰腿痛症状。

        目前腰椎滑脱多采用手法复位和椎位融合等手术治疗，但前者会再脱位，后者创伤大。因此，除真性腰椎滑脱外，采用以中药为主的治疗，可使80%～90%的患者避免手术而收临床治愈之效。

        传统医学认为，腰为肾之府，腰部受损，肾气乃虚而血脉淤阻，经脉不通，不通则痛，产生腰腿痛症状。治以活血行气，通络止痛，补肾壮腰为主。药用当归、黄芪各180克，川芎、牛膝各150克，杜仲、红花、续断、寄生、狗脊各120克，苍术、五灵脂、延胡索各90克，乳香、没药、大黄、肉桂各60克等。上药研成细末，每次取适量药末，用热水按4比6的比例调成糊状，将药糊敷于患处及周围，绷带包扎固定。药干后取下，隔日换药一次。每次换药后患者应平卧硬板床休息。疼痛减轻能耐受后，应带腰围做腰背肌锻炼。睡眠时可在腰椎滑脱处垫一个50毫米厚的棉枕，病程短者垫枕1～2周，病程长者垫4～6周，以利患椎复位、突出椎间盘的还纳，促进椎体内处平衡，保持椎体的稳定。