老人便秘的鉴别诊断

老人整天过的日子，有好日子也有不如意的日子；有困苦的日子，也有辛福的日子。老人自己的日子用心过，好好经营自己的晚年生活。平时老人多多照顾自己，发现疾病就要好好医治，尽早进行治疗。今天我们要说的是：老人得了便秘一定要注意鉴别诊断：

慢性便秘的鉴别诊断中，应注意

(1)功能性便秘和盆底排便障碍

(2)功能性便秘和肠易激综合征

(3)先天性巨结肠和结肠假性肠梗阻的鉴别。

功能性便秘和盆底功能障碍：

前者指无器质性疾病证据的慢性便秘。部分功能性便秘患者有盆底障碍的表现，后者需伴有盆底障碍的表现。即符合罗马II的功能性便秘的诊断标准，还需具备盆底障碍的客观依据。<span style=""font-size:13px;" line-height:1.6"="">即：

(1)、有肛门直肠测压、肌电图或X线检查的证据，表明在反复作排便动作时，盆底肌群不合适的收缩或不能放松

(2)、力排时直肠能出现足够的推进性收缩

(3)、并有粪便排出不畅的证据。

功能性便秘和便秘型肠易激综合征[2]：

两者均属于功能性肠病，X线钡剂灌肠或结肠镜检查均不显示有病变，也无系统性疾病的证据，罗马II对FC和IBS均有详细的诊断标准[2]。所不同的是IBS患者有腹痛和/或腹胀，且和异常的排便(便秘或腹泻)有关。IBS的亚型有便秘型(C-IBS)、腹泻型(D-IBS)以及交替型(A-IBS)。其中，C-IBS的罗马II诊断标准强调了患者有便次减少、粪便变硬和排便困难等。

先天性巨结肠和结肠假性梗阻：

两者均为动力障碍疾病。但前者是由于远端结肠病变肠段肌间神经丛缺乏神经节细胞，使结肠的正常蠕动和肛门内括约肌对直肠扩张的反射性松弛消失，钡剂灌肠可显示病变肠段呈不规则狭窄，与正常肠段有一过度区，呈圆锥形[8]，而近端结肠扩张。临床大多为慢性便秘症状，肛指检查时可诱发排气与排出糊状粪便。

直肠肛门测压显示直肠内压高于正常，伴波频增加，肛管上部频率降低，波幅增宽。用气囊扩张直肠后缺乏肛门直肠抑制反射。直肠活检HE染色可以确诊HD; 乙酰胆碱酯酶活性增加。结肠假性梗阻属肠道肌肉神经疾病，又称Ogilvie综合征，表现为严重便秘，腹胀和腹膨隆，结肠普遍扩张，但不存在机械性梗阻。结肠假性梗阻可继发于糖尿病、硬皮病、腹部手术后等

就介绍到这里，记不清是从什么时候开始，自己就注意到我们的老人，和他身边的一切。也许是来到这里的第一天，也许在很久很久以前。你的容颜被时光摧毁，一张老人脸。忙碌的学业让我连距离不到二十米的你家也不踏到，此时想来，十分愧疚。