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痔疮在线医生问诊

  

女性天生爱美,但对于不少的女性来说也会患痔疮,所以私处痔疮是件很尴尬和难以启齿的事情。为了帮助女性朋友尽早尽快辨识,早治疗早康复。下面我们一起来看一下女性痔疮怎么诊断。

1.必须问年龄与性别

成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等,肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者,也有不少的女性痔疮患者。儿童便血多直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病,多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠癌及结肠憩室的可能。痔疮也可能是内分泌失调引起的。

2.必须考虑伴发症状

便血的伴发症状对其诊断有着重要的意义。如痢疾、直肠炎症、直肠癌等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血则无肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;肛门直肠损伤造成的便血在近期有注射或手术病史;慢性非特异性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛。细菌性痢疾、流行性出血热、钩端螺旋体病、阿米巴肠病多起病急,伴有发热、腹痛。

3.必须辨证候

中医临床遣方用药离不开辨证,而便血的性状、颜色和量是中医辨证的主要依据。如《证治汇补》曰:“纯下清血者,风也;色如烟尘者,湿也;色暗者,寒也;鲜红者,热也。”故便血色鲜红,为肠风下血;便血晦暗不鲜,为脏毒;大便下血量多色淡,多为气虚失摄;下血量少、血色深红、便难、腰酸者,属肝肾阴虚。

4.必须分便血性状、出血方式、颜色和出血量

病变部位不同、病种不同,导致的便血情况也不同,临床一定要仔细询问、分析患者主诉的病史,对每一个环节都要加以重视,以便快速、准确判断病变原因及部位,使检查更有针对性。一般认为3~7ml的出血即可使粪便潜血反应阳性,25~30ml的出血可使粪便呈黑色,100ml的出血可使粪便呈柏油色,肉眼可见的鲜血或血块多数病变在肛门直肠或乙状结肠下部。

如女性痔疮出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血,出血量少;如出血较多,血液在肠腔内贮留,排出时可呈黑色、暗红色或有血块。血便相混则多见于上位结肠,血色多暗红。粘液血便、脓血便常提示大肠有炎症,多见于溃疡性结肠炎、痢疾、大肠息肉、阿米巴肠病等,亦可见于结肠癌。

上消化道出血一般为柏油样黑便,但当出血量多,在1000ml以上,排出较快,4小时左右排出时,则呈暗红色,甚至为较鲜红的血便。少量便血一般来源于肛门及直肠、乙状结肠疾病,如内痔、肛裂、息肉、肿瘤等;大量便血多见于上消化道大出血、急性出血性坏死性结肠炎、大肠血管瘤、结肠血管扩张症以及痔术后继发性大出血等。

5.必须问便血的发生和发展过程

不同疾病的便血有其各自的发病特点。内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠癌可为持续性少量便血。上述病变的便血一般起病均较缓慢,持续时间较长。急性细菌性痢疾、出血性坏死性结肠炎、肠套叠等便血起病均较急。因为便血可由多种疾病造成,故要检查清楚是何种疾病引起了便血。

女性朋友一旦确认自己有痔疮方面的症状,就要放下羞涩心理、及早治疗。