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子宫肌瘤专家在线解答

  

子宫肌瘤是是女性生殖器官中最常见的的良性肿瘤,多见于30-50岁的妇女。近年来,子宫肌瘤的发病率逐渐攀升,为了防止肿瘤的进一步恶化,采取什么方法治疗效果比较好呢?下面就让肿瘤科专家来为大家解答:如何治疗子宫肌瘤?

子宫肌瘤的治疗应根据每个病人的年龄、症状、肌瘤的部位、大小、数目等因素决定,也就是应个体化治疗。比方说同样一个5cm甚至更大一些的肌瘤,如果是一个45岁以上的患者,没有任何临床症状,就是查体发现了有个肌瘤,可以不必治疗,可每半年-1年复查一次B超监测肌瘤生长情况。如果肌瘤生长较快(正常生长速度约为1cm/年),B超提示肌瘤血流信号丰富、或肌瘤长大出现膀胱直肠压迫症状如尿频、大便困难等、或出现月经增多症状等情况建议手术治疗。如果没有症状,可以一直观察,直至绝经,绝经后子宫肌瘤一般会萎缩变小或消失。很多患者是多发性子宫肌瘤,如果子宫整体不大,肌瘤生长不快,没有症状,同样可以观察,不需治疗。

吃中药可以消去瘤子吗?可以明确地告诉您,不能,至少目前还没有哪种中药有明确的消除肌瘤的疗效。子宫肌瘤可以药物治疗,但有明确的适应症,这种方法只适用于近绝经期妇女或大的子宫肌瘤术前用药使肌瘤缩小以减少手术创伤,而且所用药物为类似激素药物,需连续服药2-3个月。用药后会出现闭经及肌瘤缩小,停药后肌瘤会恢复原来大小。所以如果有人说吃中药能把肌瘤消掉,请勿上当。

如果子宫肌瘤需要手术治疗,采用哪种手术方式最好呢?如果是单发肌瘤,即使比较大,只要不是特别大,比方说子宫已超过4个月妊娠大,特别是年轻的患者,都可以行肌瘤剥除术,前提是快速病理结果提示是良性肌瘤。如果是近绝经期患者,患者有保留子宫的愿望,而且术前已经做过宫颈及子宫内膜的相关检查排除恶性病变,也倾向于行肌瘤剥除术,因为子宫的韧带是盆底支持组织的重要组成部分,切除子宫,这些韧带会被切断,盆底支持组织受损,会增加盆腔脏器脱垂的发生率。随着对生活质量要求的提高,保留子宫也成为越来越多的患者及医生的选择。

子宫肌瘤剥除术的手术方式又分开腹手术及腹腔镜手术,腹腔镜手术要求技术水平较高,并需有相应的手术器械装备,所以并不是所以医院都能开展。相对于开腹手术,腹腔镜手术创伤小,术后恢复快,术后肠粘连等并发症明显降低,而且避免了腹壁刀口愈合不良的发生,优势是显而易见的。我院腹腔镜手术开展较早,技术已很成熟,绝大部分的肌瘤剥除均可经腹腔镜手术完成。

子宫肌瘤剥除后复发的几率随肌瘤个数的增加而增高,平均约50%左右,单发肌瘤复发风险要低一些,复发患者中只有约1/3需再次手术。如果是近绝经期的妇女,即使复发,因肌瘤生长一般比较慢,再次手术的风险也降低。

综上所述,根据患者的不同情况,采取治疗子宫肌瘤的方法也不尽相同,所以已经诊断为子宫肌瘤的患者,一定要严格按照医生的治疗方案进行治疗,以达到更好的治疗子宫肌瘤。