颌下腺下垂与鼾症有关系吗?
颌下腺下垂与鼾症有关系吗?其实无论是颌下腺摘除术前和术后的PSC金标准,还是术后患者的自我感觉以及家属的反应效果,都显示颌下腺下垂与OSAS密切相关,是OSAS的主要成因之一。
长期打鼾可导致颌下腺移位,唾液过度消耗引发颌下腺代偿性肿大。这种颌下腺浅面受强大的颈阔肌限制,且有二腹肌腱的支托,压力逼迫颌下腺向内向后和向下移位;l临床体征显示,向下移位并肿大的颌下腺多居口底中后部,并向中线靠拢,紧贴咽壁前外侧,咽腔咽侧壁向内移位而显狭窄;
影像学也显示,下垂的颌下腺已完全脱离原位,垂脱至下颌骨下缘以下,并显著增大,进入和位居舌底,将舌根向后挤压,这必然导致咽腔缩窄;手术中所见:下垂的颌下腺均位于二腹肌以内,或挤压下颌舌骨肌,或顶挤舌骨舌肌,或进入咽旁间隙,这种颌下腺可能逼使舌体高拱和舌根后坠;术毕所测颌下腺体积例约40ml,所占位置都在口底一舌骨处,起到咽旁或咽壁“肿瘤”的效应,对咽腔发生挤压;同时睡眠状态下特别是平卧位时,口底和咽侧诸肌松弛,颌下腺重力后压,更加压迫舌根后坠,加之吸气时的胸腔气道负压使口底颌下软组织陷向咽腔,严重时咽腔完全闭塞[31。
颌下腺下垂与鼾症有关系吗?以上几种因素最终导致,而这几种因素都以颌下腺移位肿大为中心,因此很清楚地显示颌下腺移位肿大是OSAS的主要成因之一。
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