分析下鼾症的病理转归过程
鼾症的最终形成,有一个病理转归的过程,起初是偶尔打鼾,而后逐渐发展,以致于隔壁的邻居都可能听到刺耳的鼾声。就鼾声的病理转归过程给大家小结一下。
先是劳累或酒后睡觉时偶尔打鼾,侧卧位即减轻。逐渐发展到几乎每夜睡觉时都有鼾声如雷,受体位变化的影响不大,大约40岁左右,鼾声出现高低不均,伴有间歇,表明已经出现睡眠呼吸暂停,这时呼吸暂停多在仰卧拉及快动眼等特定的睡眠期出现 数年后,病情逐渐发展到整个睡眠过程中皆有呼吸暂停发生,出现白天嗜睡、记忆力下降等典型症状。
严重者出现呼吸衰竭、心脏增大、心律增大、心律失常、血液中红细胞增多等并发症,甚至可发生睡眠时突然死亡 打鼾标志上呼吸道狭窄,呼吸暂停时气道则完全阻塞,因而有人认为睡眠打鼾是睡眠呼吸暂停综合征的初期阶段,二者属于同一疾病的不同时期,打鼾不过是茫茫大海中露出的冰山的一角,经过数年、数十年以后将发展成睡眠呼吸暂停综合征。因而将打鼾与睡眠呼吸暂停综合征合称为“重度打鼾病”根据疾病发展的不同时期及病情不同分为四个阶段。
临床前期(0):以重度、持续、规律的鼾声为特点,仰卧位睡觉时,在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期偶尔发生呼吸暂停。
初期(Ⅰ):在Ⅰ、Ⅱ或REM睡眠期经常出现呼吸暂停,仰卧位时加重。
加重期(Ⅱ):无论任何体位,任何睡眠时期都频繁发生呼吸暂停。
并发症期(Ⅲ):白天嗜睡明显,白天可以出现缺氧、血二氧化碳升高,通气量明显不足,已引起心血管、神经、精神等其他系统的并发症。
研究还发现,打鼾出现的越早,越有可能发展为睡眠呼吸暂停,呼吸暂停的病情也较重。
治疗反应也提示打鼾与睡眠呼吸暂停综合征存在密切关系。应用气道正压通气治疗重度睡眠呼吸暂停综合征患者过程中,随着设定的压力由低到高,最先消失的是呼吸暂停,但可能的鼾声存在;压力再升高0.196~0.294千帕(2~3厘米水柱),鼾声消失。经过一个阶段的治疗后,暂时不用持续气道正压通气,睡觉时也可以只出现打鼾而无呼吸暂停发生,但如果长时间不用呼吸机辅助呼吸,则又可出现呼吸暂停。
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