肺水肿的紧急处理

1.纠正缺氧: (1)面罩纯氧吸入。 (2)保待呼吸道通畅,清除气道水肿液。 (3)去泡剂:75%～95%酒精雾化吸入、(氧流量每分钟4～6L)。 (4)充分镇静,减少氧耗:吗啡5～l0mg,静脉注射;或地西淬(安定)5～l0mg,静脉注射。 (5)自主呼吸者,使用CPAP,必要时气管插管行机械通气。 2.减轻心脏负荷: (l)严格控制输液量。 (2)头高足低位或坐位。 (3)快速利尿:呋塞米(速尿)20～40mg,静脉注射;或依他尼酸钠(利尿酸钠)25～50mg.静脉注射. (4)两腿下垂或肢体交替上止血带,止血带压力应紧于动脉收缩压和舒张压之间。 3.改善肺毛细血管通透性: (l)氢化可的松l00～200mg或地塞米松5～l0mg,静脉注射。 (2)抗组胺药如异丙嗪25～50mg或苯海拉明50mg,静脉注射。 (3)维生素C l～5g,静脉注射。 4.加强心脏收缩力的药物, (1)西地兰0.4mg+葡萄糖溶液20ml,静脉缓慢注射。 (2)毒毛苷花苷K0.25mg+葡萄糖溶液20ml,静脉缓慢注射。 (3)必要时上述药物可4～l2h重复一次。 5.降低肺循环阻力: (l)氨茶碱0.25g+葡萄糖溶液20ml,静脉缓慢注射。 (2)甲磺酸酚妥拉明5mg+葡萄糖20ml,静脉缓慢注射或甲磺酸酚妥拉明(苄胺唑啉)l0～20mg＋500m1乳酸林格液静脉滴注,每分钟0.3mg。 (3)东莨菪碱0.0l～0.lmg/kg,静脉注射,每隔15～30min一次,共l～4次。 ⑷硝酸甘油或硝普钠每分钟0.5～5ug/kg,静脉滴注。