老年人肺脓肿诊断检查

诊断：有吸入史及患有口腔疾病，根据症状如亚急性或慢性起病，咳大量脓臭痰，体征，胸部X 线显示肺脓肿改变，诊断一般不困难。实验室检查：1.血象 血白细胞总数升高，中性粒细胞核左移，可有中毒颗粒。血红蛋白下降多见于慢性肺脓肿患者。2.细菌学检查(1)涂片：痰涂片革兰染色镜检，如见到多量中性粒细胞，且胞内外有大量细菌，而痰培养阴性，提示厌氧菌感染。(2)培养：痰培养是使用最广的、了解感染病原菌的无创性方法，但易被上呼吸道细菌污染。对于厌氧菌，因接触空气常影响培养的阳性率。采用气管吸引和经纤维支气管镜保护性毛刷采集标本或经胸液穿刺采集胸腔脓液，立即进行厌氧菌与需氧菌培养更有意义。由于病原菌培养的阳性率不太高，一些新技术如气相色谱检测细菌代谢产物鉴定细菌、DNA 探针杂交技术等正研究用于细菌的快速鉴定。血培养可用于血源性肺脓肿的诊断。其他辅助检查：X 线检查：一般X 线胸部平片可获得肺脓肿清晰影像，肺脓肿的X 线影像特点(表1)。CT 检查可进一步发现坏死性肺炎时出现的多发的小脓腔。