慢性肺栓塞出现后的治疗方法

慢性肺栓塞疾病在目前来看还是多发的，随着人们生活的变化越来越多的疾病出现在我们的身边，慢性肺栓塞疾病出现后对患者的伤害相当严重，只有积极的预防和正确的治疗，才会远离此病的困扰，那么下面我们就一起来了解一些慢性肺栓塞疾病出现后的治疗方法。

慢性肺栓塞治疗

1)经导管植入下腔静脉滤器：若肺栓塞或深静脉血栓栓塞患者因存在禁忌证而不能接受抗凝治疗，可以通过导管向下腔静脉内植入过滤装置，以期在大的血栓进入肺循环前将其捕获。

(2)其他介入治疗方法：曾有文献报道，通过经皮经血管成形导管进行经皮经静脉血栓切除术和利用溶栓导丝进行经导管机械溶栓成功。Inoue等报道，经导管血栓抽吸术与机械溶栓的成功率分别为25%和100%。Isoda等对1例急性严重肺栓塞患者采用经皮腔内成形球囊导管进行机械溶栓获得成功。

这些经验表明，介入疗法在肺栓塞的治疗中很有前途，可在药物溶栓治疗失败或存在溶栓治疗禁忌证的情况下选择应用。通过导管进行机械溶栓时，近端大血栓被溶解而消散，使肺部血流灌注量明显提高。在此过程中，小的血栓碎块虽将进入周围肺动脉。有可能引起远端微小肺动脉栓塞，但周围肺血管的体积远较血栓的体积为大，这种微小栓塞并不引起严重后果。而且，血栓消散后血管畅通，右心功能得到改善，患者从中得到的益处远胜于微小栓塞可能带来的损失。

3.手术治疗当确诊为肺栓塞的患者处在不稳定状态下，应立即进行溶栓治疗或急诊外科血栓切除术以清除血栓。在这种情况下，进行治疗的益处远大于相对禁忌证所可能带来的危险。

(1)急诊血栓切除术：此手术主要适用于无法通过内科的溶栓治疗，使病情得到改善的重症肺栓塞患者。通过手术摘除肺血栓内膜。因为患者病情较重，所以采用该方法的手术死亡率很高。

(2)建立心肺旁路通道：对于肺栓塞造成的心肺功能衰竭，建立股静脉-股动脉心肺旁路通道是一种很好的方法，因为其可以提供灌注和气体变换，使患者能够等待更进一步的治疗。由于在建立侧支通道时造成的股静脉和动脉导管孔洞，在成功溶解血凝块之后，应将患者置于密切监视下，直到全身溶栓效果终止。

慢性肺栓塞症状表现

肺栓塞的临床表现与肺动脉机械性梗阻有密切关系。当肺动脉较人分支被阻塞，或肺动脉多个分支被阻塞。阻塞范围超过肺动脉内径的50%～70%者容易导致猝死。猝死原因是肺动脉高压，右心衰竭、心排血量锐减、脑及冠状动脉血流减少、缺氧及不可逆性休克。

常见的体征为呼吸增快，发绀，肺部湿啰音或哮鸣音，肺血管杂音，胸膜摩擦音或胸腔积液体征。循环系统体征有心动过速、P2亢进及休克，或急慢性肺心病相应表现。约40%的患者有低至中等度发热，少数患者早期有高热。

临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。

1.呼吸困难是肺栓塞的主要症状。由于肿动脉阻塞，使通气血流比例失凋，肺泡虽有通气。但无法进行气体交换。无异于增加了静-动脉分流，使肺静脉血和体循环动脉血处于低氧状态。小的肺栓子通过神经反射，或从血块、肺组织中释放5-羟色胺、组织胺，引起支气管痉挛，导致呼吸困难。

2.胸痛是肺栓塞的常见症状。多表现为胸骨后疼痛，部分病人难与心绞痛相区别。肺边缘部位的栓塞在呼吸或咳嗽时引起胸膜刺激性疼痛。

3.咯血见于40%左右的患者，为鲜红色，数日后变为黯红色，提示肺梗死。

4 .晕厥见于15%左右的患者，因心排血量急剧降低导致脑缺血所致，提示大血管急性栓塞。

5.其他由于呼吸困难、过度换气和胸痛等引起患者烦躁不安、惊恐等。

慢性肺栓塞疾病出现后的治疗方法就是以上的这些了，在生活中我们应当做好此病的预防工作，多留意自己的肺部变化，患了慢性肺栓塞疾病后也不要过于担心，只要积极正确的治疗，就会避免慢性肺栓塞疾病带来的更多痛苦。