治疗慢性阻塞性肺疾病应该如何用药

出现了慢性阻塞性肺疾病，会影响到肺部健康，对于患者来说，应该选择合理的治疗方案，药物治疗就是其中的一种，这种疾病可以减轻病状，提高运动耐力，增强治疗效果。那么，治疗慢性阻塞性肺疾病应该如何用药呢?

① β2受体激动剂：主要有沙丁胺醇、特布他林等，为短效定量雾化吸入剂，数分钟内开始起效，15～30min达到峰值，持续疗效4～5h，每次剂量 100～200μg(每喷100μg)，24h内不超过8～12喷。主要用于缓解症状，按需使用。福莫特罗(formoterol)为长效定量吸入剂，作用持续12h以上，与短效β2受体激动剂相比，维持作用时间更长。福莫特罗吸入后1～3min起效，常用剂量为4.5～9μg，每日2次。

② 抗胆碱药：主要品种有异丙托溴铵(ipratropium)气雾剂，可阻断M胆碱受体。定量吸入时开始作用时间比沙丁胺醇等短效β2受体激动剂慢，但持续时间长，30～90min达最大效果。维持6～8h，剂量为40～80μg (每喷20μg)，每天3～4次。该药不良反应小，长期吸入可改善慢性阻塞性肺疾病患者健康状况。噻托溴铵(tiotropium)选择性作用于M3和 M1受体，为长效抗胆碱药，作用长达24h以上，吸入剂量为18μg，每天1次。长期吸入可增加深吸气量(IC)，减低呼气末肺容积(EELV)，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量，也可减少急性加重频率。

③ 茶碱类药物：可解除气道平滑肌痉挛，广泛用于慢性阻塞性肺疾病的治疗。另外，还有改善心搏血量、舒张全身和肺血管，增加水盐排出，兴奋中枢神经系统、改善呼吸肌功能以及某些抗炎作用等。但总的来看，在一般治疗量的血浓度下，茶碱的其他多方面作用不很突出。缓释型或控释型茶碱每天1次或2次口服可达稳定的血浆浓度，对慢性阻塞性肺疾病有一定效果。茶碱血浓度监测对估计疗效和不良反应有一定意义。血茶碱浓度>5mg/L即有治疗作用;>15mg /L时不良反应明显增加。吸烟、饮酒、服用抗惊厥药、利福平等可引起肝脏酶受损并缩短茶碱半衰期;老人、持续发热、心力衰竭和肝功能明显障碍者，同时应用西咪替丁、大环内酯类药物(红霉素等)、氟喹诺酮类药物(环丙沙星等)和口服避孕药等都可能使茶碱血药浓度增加。

上述的这些用药方案，对患者有一定的好处，为了避免病情加重，患者应按照医生的建议合理地安排用药，平时也要注意身体保健，不要给自己太多的压力，而且也不要发脾气，稳定情绪，有效的治愈疾病，免遭受疾病的困扰。