子宫内膜息肉可引起不孕
今年34岁的张女士已结婚8年,从结婚起就想当妈妈,但一直未能如愿。她和丈夫曾到多家医院求医,但每次检查的结果表明,她丈夫的*正常,她自己的子宫输卵管造影提示双侧输卵管通畅,月经有规律,B超监测也显示她有成熟卵泡发育和排卵。张女士还严格按照医生的嘱咐,在快排卵的时候同房,可是几年过去了,张女士还是没能怀上宝宝。
近日,张女士再次到医院就诊。医生让她做宫腔镜检查时发现,张女士子宫腔形态正常,只是子宫内膜上长了两粒绿豆大小的息肉。医生帮她摘除了那两粒小息肉。没想到过了两个月,多年不孕的张女士居然就怀孕了。原来,导致张女士多年不孕的,竟然是这两粒小小的息肉。
子宫内膜息肉是慢性子宫内膜炎的另一类型,即炎性子宫内膜局部血管和结缔组织增生,形成蒂性息肉状赘生物突入宫腔内,息肉大小和数目不一,多位于宫体部,颈管内息肉可引起颈管扩张并脱出外口。
引起子宫内膜息肉的主要原因有以下四个方面:
1)慢性子宫内膜炎或子宫肌炎。
2)宫腔异物如IuD,异物存留。
3)特异性感染如结核、阿米巴和血吸虫病等。
4)胎盘残留并发感染。
子宫内膜息肉引起不孕的机制如下:
1)内膜息肉充塞宫腔,妨碍精子和孕卵存留和着床。
2)内膜息肉合并感染,改变宫腔内环境,不利于精子和孕卵的成活。
3)内膜息肉妨碍胎盘植入和胚胎发育。
4)合并输卵管或卵巢炎,可引起梗阻性或无排卵性不孕。
子宫内膜息肉的临床表现:
1)有急性或慢性子宫内膜炎病史。
2)月经失调如月经过多,经期延长,经间期出血,痛经等。
3)原发性或继发性不孕。
4)有病理妊娠史如流产和死胎史。
5)子宫正常或轻度增大,伴有下腹坠痛、白带增多、性生活后出血等症状。子宫内膜息肉超声检查宫腔内有实质性强回声光团或充盈缺损,且宫腔形态异常,内膜线不规整,HSG子宫内出现充盈缺损。专家建议应积极而有效地采取治疗,待炎症控制后经宫腔镜或手术切除息肉并同时行诊刮术,组织送检,以排除恶变。
用宫腔镜诊断摘除子宫内膜息肉
专家介绍,子宫内膜息肉的诊断过去多以子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫为主。但是造影时注入造影剂过多又可掩盖息肉,也容易与子宫黏膜下肌瘤、宫腔内的气泡等相混淆;B超检查受月经周期的影响,对过小的息肉会漏诊;诊断性刮宫可能存在漏刮,或有时将组织刮碎不能明确诊断,故子宫输卵管造影、B超和诊断性刮宫诊断子宫内膜息肉均有局限性。大多数子宫内膜息肉体积很小,即使使用上述传统方法多次检查,也难以发现,让医生得出“子宫正常”的假象,从而延误治疗。
现在,医院更多地采用宫腔镜来进行诊断。宫腔镜可以直视下观察宫腔,直观清晰,在排除子宫内膜癌等宫腔内恶性病变后,单发的、小的内膜息肉就可在宫腔镜直视下直接摘除,而对于多发病灶、年轻、有生育要求的病人可以在宫腔镜下作全面的刮宫,这样能避免漏刮。对于有生育要求的患者来说,既可以彻底治疗子宫内膜息肉,又可以保持子宫的完整性。专家提醒,宫腔镜诊治内膜息肉宜在月经干净后一个星期内进行,因为这时子宫内膜比较薄,不容易掩盖息肉。
通过张女士的例子,我们可以看到子宫内膜息肉对不孕的影响。因此,对于想要怀孕但长期未能成功的夫妻,不妨考虑到医院进行全面的检查,尤其是宫腔镜诊断,以找出可能存在的问题并及时处理,增加怀孕的机会。同时,也提醒广大女性朋友要保持良好的生活习惯,定期接受妇科检查,及早发现和治疗潜在的生育问题,为健康的孕育奠定基础。
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