输卵管性不孕的病因多以炎症为主

　　输卵管性不孕是一种常见的女性不孕症，其病因大多与输卵管炎症有关。输卵管在女性生殖系统中起着重要的作用，它们不仅负责输送精子、卵子和受精卵，还提供了受精的场所和顶体反应等生理功能。然而，当输卵管出现功能障碍时，不孕问题就会出现。

　　炎症是输卵管性不孕的主要病因之一。大多数输卵管炎都是由慢性输卵管炎引起的，其形成常常与急性输卵管炎的治疗不彻底或不及时有关。急性输卵管炎没有得到及时有效的治疗，会导致输卵管粘膜粘连或盆腔炎。另外，某些病灶也可能引起上行感染，进而形成慢性输卵管炎并阻塞输卵管通道，如不全流产、残留胎盘等。还有一些因为亚临床感染引起的输卵管炎，未出现明显的临床症状，但仍会引起输卵管粘膜的不同程度的粘连。此外，输卵管炎还可以继发于输卵管周围的器官或组织炎症，特别是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使得输卵管伞部不能将排出的卵细胞吸入卵管内与精子相遇，例如化脓性阑尾炎、结合性腹膜炎等。

　　造成输卵管炎的致病菌有细菌、病毒、原虫、支原体等。其中，细菌感染最为常见，最常见的细菌有一般化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。这些致病菌通常在不洁流产、不全流产、人工流产和产褥感染等情况下被发现。此外，淋病双球菌是性传播最常见的病原体，沙眼医源体感染、支原体和解脲脲原体是否导致不孕尚无定论，但近来的研究也与不孕有关。另外，儿童或青少年患结核性腹膜炎导致的结核性输卵管炎甚至结核性宫内膜炎也会导致不孕，并且结核性病变破坏严重，多表现为原发性不孕，辅助生殖技术的成功率也低于其他类型的输卵管炎。

　　除炎症外，子宫内膜异位症、盆腔子宫内膜异位症和卵巢子宫内膜异位症也可以导致输卵管阻塞而引起不孕。这些病变会形成腹膜粘连，使输卵管伞端外部粘连或卵巢周围粘连，进而无法摄入成熟卵子而导致不孕。

　　总之，输卵管性不孕的病因主要是输卵管炎症和其他病变，其中炎症是主要原因之一。对于输卵管性不孕症患者，及早诊断和治疗非常重要，希望更多人了解并关注这一问题，以提高不孕症患者的生育成功率。

　　（实习编辑：黄秀杰）