宫内异物存留将致不孕
宫内异物存留是一种常见的引起不孕的病因,其来源多为医源性。常见的宫内异物包括宫内节育器断裂残留、宫腔探针断裂残留、手术后残留的异物、流产后胎骨残留以及分娩或流产后胎盘组织残留等。这些异物会导致宫腔内发生慢性炎性反应,从而改变了宫腔内的环境,不利于精子与卵子的结合以及胚胎的发育,进而导致不孕。
宫腔内异物存留会引起一系列临床症状。患者常常有宫腔操作史或病理性妊娠史,如流产或胎盘粘连。不孕是其中常见的表现,原发或继发性不孕都可能与宫内异物存留有关。此外,患者可能出现月经失调,如月经过多、经期延长、经间期出血以及痛经等。下腹坠痛、白带增多以及性生活后出血也是常见的症状。在体检中,子宫可能呈正常或轻度增大,并且有压痛存在。
为了确诊宫内异物存留,我们需要综合考虑患者的病史、症状和体征,并进行一系列的检查。超声检查和宫腔造影(HSG)是常用的辅助诊断方法,能够发现宫腔内异常实性强回声光团或充盈缺损、宫腔形态异常、内膜线不规整等表现。探宫腔或宫腔镜检查可以直观地观察病变,而诊断性刮宫可以进行病理诊断。
对于宫内异物存留,治疗的主要目标是清除异物,并治疗相关的子宫炎症。在清除异物方面,可以通过宫腔镜检查或手术来取出或切除异物。对于合并有子宫炎症的患者,我们可以用抗生素进行治疗,以消除炎症,改善宫腔环境。
对于大部分患者而言,若没有严重的慢性子宫或盆腔炎症的存在,宫内异物存留的预后一般是良好的。通过及时的治疗和清除异物,可以恢复宫腔内的正常环境,有利于精子与卵子的结合和胚胎的发育。
总之,宫内异物存留是一种常见的导致不孕的病因,其预防和治疗至关重要。对于有宫内异物存留可能的患者,建议及时就医,进行相关检查和治疗,以提高生育机会。医生在诊疗过程中也需要注重细节,避免异物的残留,以确保患者的生育健康。
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