妇科补习班：女性的外阴也会营养不良

慢性外阴营养不良是一种因外阴皮肤、粘膜营养障碍而致外阴局部组织变性及色素脱失的妇科疾病，其所指的营养不良与饮食不当所造成的营养不良并不是一回事。

外阴也会营养不良

今年51岁的蔡女士，内退后闲居在家，身体一向很好。可最近却经常感到外阴瘙痒，白带增多。再仔细一看，发现外阴皮肤上出现了少许白色斑块。往医院检查，医生告诉她，她得的是一种叫作慢性外阴营养不良的妇科疾病。蔡女士大惑不解：自己生活条件很好，怎么会存在营养不良的题目呢?医生解释说，慢性外阴营养不良是一种因外阴皮肤、粘膜营养障碍而致外阴局部组织变性及色素脱失的妇科疾病，其所指的营养不良与饮食不当所造成的营养不良并不是一回事。

真怪外阴也会营养不良

慢性外阴营养不良，又叫女性外阴白斑。其发病机理主要来自于三种原因：遗传或隔代遗传、自身内分泌的缺乏或失调、自身免疫功能下降。此病的主要症状为外阴奇痒，无季节或昼夜差异。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常伴有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。如同时患有滴虫性阴道炎或霉菌性阴道炎，症状会更加明显，分泌物会，局部烧灼感、刺痛更为严重。

慢性外阴营养不良有着不同的类型，临床表现也不尽相同。

1、增生型营养不良。外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧明显，发病年龄在30～60岁之间，病变范围不一，多在大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处，对称分布，病变局部增厚，貌似皮革样隆起，有皱褶或有鳞屑、湿疹样改变，其颜色呈暗红或粉红色，夹杂界限清楚的白色斑块，很少有萎缩或粘连。

2、硬化苔藓型营养不良。发病年龄在40岁上下，病变部位瘙痒不太严重，大多在外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤，患处变白变薄，表面干燥易皲裂，弹性差，阴蒂往往萎缩，并与包皮粘连，小阴唇平坦消失，晚期皮肤菲薄皱缩，阴道口挛缩狭窄，影响性生活，性交时疼痛明显。

3、混合型营养不良。兼有上述两种表现，在菲薄的外阴皮肤发白区四周，伴有局灶性皮肤增厚或隆起。

慢性外阴营养不良除给妇科疾病患者带来难以忍受的痛苦外，在一定程度上还存在癌变的可能。据临床统计，约有2%的病人有可能发生恶变。恶变多发生于上皮非典型增生的患者，常以原位癌或浸润癌多见。

首先，要选择正确用药时间。阴道内用药一般宜选在晚上临睡前，这样药物能够充分溶解、吸收。

其次，要保持外阴清洁、干燥。天天用药前清洗外阴，内裤宜宽大透气，天天更换。清洗外阴的盆、毛巾要专人专用，毛巾与换下的内裤宜天天消毒。

第三，白带多的病人用药前应用医生配制的洗液冲洗阴道，以减少分泌物、清洁阴道，使药物更好地被吸收，从而进步疗效。

第四，阴道内用药一般药物要尽量送至深一些的地方，药物不易脱落及流出，能够充分溶解、吸收，进步药效。

第五，治疗要彻底。有的病人自我感觉症状消失，便擅自停药。实在，病原菌可能并未完全杀死而导致病情反复。所以，治疗要在医生的指导下进行，定期化验阴道分泌物。即使第一次的化验结果正常，仍需在下次月经干净后继续治疗一个疗程。连续3次检查均为正常，才能称为痊愈。

最后，治疗期间应禁欲，或者使用避孕套。假如丈夫也同时患病，应一起接受治疗。

妇女尽经后，卵巢功能已衰退，体内女性激素减少，阴道粘膜就出现萎缩、阴道壁变薄，上皮内的糖原含量减少，体内自卫能力明显下降，当全身抵抗能力低下或外阴不洁以及发生阴道操纵时很轻易受细菌侵进引起感染，发生老年性阴道炎。

尽经后的妇女发生老年性阴道炎是常见的一种妇科疾病。如症状明显即可出现阴道灼热感，分泌物增多，呈黄色、有异味。临床上可见到阴道口和阴道壁出现散在的点六出血点，甚至发生阴道流血，这时就需要治疗。治疗前除做常规妇科疾病检查之外，还应做宫颈刮片。CCT宫颈刮片找癌细胞，以除外宫颈癌。此外还应检查白带中有无滴虫、霉菌、衣原体、支原体、淋球菌等，必要时进行诊断性刮宫以除外子宫内膜疾患。

老年性阴道炎的预防，当妇女尽经后即应在排除全身肿瘤之后，赐与女性激素的补充，在医生的指导下，赐与适量的外源性女性激素如利维爱1.25毫克，每周两次，倍美力0.625毫克加黄休酮2毫克，同在补充含D的钙制剂，逐日一次，以预防老年性阴道炎及骨质症的发生。

老年性阴道炎已发生，除了补充上述药物外，还应赐与局部用药治疗。临床上多采用复方氯霉素油膏，上药前应表洗阴道，拭净后，净带有尾线的棉球蘸些药膏放进阴道深部24小时后自行拉出，连用2-3天，为巩固治疗可每隔2周再放进一次。当取棉球尾线脱落棉球取不出来时，应马上到医院请医生帮助取出，否则异物在阴道内会引起感染。

另外，老年性阴道炎治疗还可以用外阴洗液，如常用的皮肤康、洁尔阴、洗必泰等，清洗外阴后，将手洗净，向阴道内深部放进2烯雌酚栓1枚，连用5-6枚，症状即可消失。