颈动脉综合征如何预防治疗？

有这样的一个现状，很多的颈动脉综合征患者患病后，由于没有意识到颈动脉综合征病情的严重性，也就没有放在心上，五官专家指出这样做是错误的。

引起肠系膜上动脉综合征的因素

1)先天因素 若肠系膜上动脉(SMA)从腹主动脉分出位置过低或两者之间的夹角过小(<15。)，则对横过其间的十二指肠形成机械性压迫。另外，十二指肠上升段过短或屈氏韧带过短、肠系膜过长或过短、脊柱前凸、形成肠系膜上动脉对十二指肠的纵向压迫，在站立或坐位时明显。

2)后天因素 包括十二指肠周围炎症和粘连、肠系膜上动脉根部附近的淋巴结肿大、横跨十二指肠的纤维组织粘连、营养不良及消瘦导致胃肠下垂从而形成对肠系膜上动脉的牵拉引起十二指肠受压形成淤滞梗阻等。另外也存在动力性致病因素，如合并胃肠运动功能紊乱、神经性呕吐、习惯性便秘等。烧伤后病人处于高代谢状态，小肠系膜内和腹膜后脂肪消耗，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角变小，亦可引发sMAs。

3)手术相关因素 食管癌术后胃十二指肠牵拉上移，使得肠系膜上动脉开口位置相对下移，产生与肠系膜上动脉综合征相同的临床表现。脊柱前突及严重的腰背畸形矫正后也可使其夹角变小致完全或不完全性肠梗阻。

肠系膜上动脉综合征的临床表现

肠系膜上动脉综合征多发生于青少年，平均发病年龄为155O岁，以203O岁多见，其中女性约占6o% ，病人以瘦长体型多见。症状的发生，儿童以急性发病为主，常继发于躯干石膏固定、牵引或卧于过度伸展的支架之后;成人以慢性发病为主、症状相对较轻，临床上最常见的类型。SMAS没有特异的临床表现，主要是十二指肠梗阻症状，表现为进食后上腹胀痛、伴轻至重度持续性或痉挛性疼痛，常于餐后数分钟或数小时发生顽固性呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物。症状在活动后、仰卧位时加重，胸膝位、侧卧或俯卧可有所缓解。

症状呈间歇性反复发作，持续数天后可自行缓解，数天以至数月无症状。体检可见胃型及蠕动波，上腹部轻压痛，偶可闻及振水音。有学者认为症状呈间歇性发作，并可因体位的改变而缓解，这是本病的临床特征。SMAS常并发消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎、十二指肠炎等，因剧烈呕吐可出现脱水和电解质失衡等。

肠系膜上动脉综合征的诊断对于瘦长体型的中青年，反复发作上腹不适伴恶心、呕吐病史，症状随体位变化而缓解要怀疑本病。在除外肿瘤、结核、克罗恩病等引起十二指肠梗阻的其他疾病外，典型的临床症状加上上消化道造影、超声、血管造影或cT的影像学提示，可明确诊断。

肠系膜上动脉综合征的鉴别诊断肿瘤、结核、克罗恩病、环状胰腺、粘连等均可引起十二指肠的梗阻，但在上消化道钡餐造影时多表现为肠腔狭窄，较少出现纵行压迫征象，B超或CT的选用能有助于除外，必要时可通过肠镜观察黏膜病变进行鉴别。

慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎、十二指肠溃疡也常出现类似临床症状，纤维胃镜或电子胃镜的应用能除外溃疡，但常引起胃炎等的误诊，另外胃镜不能达到十二指肠水平段的操作局限，也是造成误诊的原因。在进行试验性治疗无明显缓解后要考虑到该病，并进一步行影像学检查。

肠系膜上动脉综合征的预后术后多数病人能顺利恢复，但部分病人于术后1周仍可能出现恶心呕吐，可能与十二指肠长期扩张、蠕动能力减弱、水电解质紊乱(低钾血症)、病人焦虑等有关。有学者通过综合治疗，延长术后留置胃管的时间、调整水电解质平衡、提高胶体渗透压、镇静、心理疏导、解释等工作，均可痊愈出院。

综上所述，以上因素是颈动脉综合征的主要原因，希望颈动脉综合征患者在日常生活中对颈动脉综合征引起注意，在日常生活中多关注自身颈动脉综合征健康。颈动脉综合征患者一定要早检查早治疗颈动脉综合征。