颈动脉综合征的发病原因与预防措施

近年来，颈动脉综合征已经逐渐演变成为五官头号疾病之一，患上颈动脉综合征的患者在生活里都不能好好享受生活，因此颈动脉综合征的治疗，也就成为目前最关心的问题。

颈动脉窦综合征(css)是一组自发地突发性头昏、乏力、耳鸣以至晕厥的临床综合征。于1930年由Roskam等首先报道，随后Weiss和Bake对15例病例进行了详细描述，并提出颈动脉窦的超敏反应是发生晕厥的原因，又叫Weiss-Baker综合征，或Charcot-Weiss-Baker综合征。

病因颈外和颈内动脉分叉处有一微小隆突称为颈动脉窦，此处的动脉壁内有特殊的感觉终末板。其周围有丰富的神经丛，藉此丛(接连于舌咽神经)而与中枢神经系统相连。通过颈内动脉管腔内压力的变化，反射性地调节大脑的血运，这种反射称为颈动脉窦反射。其传入神经为舌咽神经的Herring窦神经，到达延髓孤束核，再从此处到达脑干的司血管舒缩核(延髓网状结构)及心脏抑制(迷走神经背核)的区域;传出神经有两条：一为从网状结构随网状脊髓束下降，至上胸髓交感神经元，司血管舒缩;另一为从迷走神经背核随迷走神经心上、下支至心丛到达心脏，能使心搏减慢、减弱。故当颈动脉窦的活动亢进时，可引起眩晕、昏倒或抽搐的发作。常有以下原因：颈动脉窦处的动脉硬化、颈动脉炎、颈动脉周围病变如淋巴结炎、淋巴结肿大、肿瘤瘢痕压迫等，此外，高血压、心肌受损、胆道疾患、食道憩室、食道裂孔疝、使用洋地黄等均可使颈动脉窦敏感性增高，从而发生本征。

颈动脉窦位于颈内动脉的分叉部，该部形成扩张即称为颈动脉窦，内有压力感受器，经舌咽神经与延髓的孤束核、迷走神经背核相连。刺激颈动脉窦可影响动脉血压、心率、心肌做功、心输出量、动脉阻力及静脉容量。其反射通路是经过窦神经(迷走神经的分支)至孤束核，再传至迷走神经背核，经迷走神经传出纤维，产生心率减慢和血压下降。但正常情况下，心率减慢一般在5次/分钟以内，收缩压和舒张压下降均在1.33kPa(10mmHg)以内。颈动脉窦综合征患者，颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高，当感受外界刺激时，一方面副交感神经张力明显增加，引起窦性心率明显减慢，PR间期延长，高度房室传导阻滞或三者兼而有之，心输出量明显减少而引起脑缺血，可发生晕厥;另一方面，继发于交感神经活性降低，可引起全身动脉松弛，血压明显下降而引起脑血流灌注压骤然降低，可发生晕厥。也有一部分患者，虽无明显的心率和血压变化，但刺激颈动脉窦时，脑血管收缩，引起脑缺血，也可发生晕厥。

一、预防

1、颈动脉窦综合征患者，由于颈动脉窦对外界刺激的敏感性异常增高，要注意体位的突然变化和减少对颈动脉窦局部的刺激(如突然转头等动作)。防止摔伤。

2、对反复发生晕厥的颈动脉窦综合征患者植入永久性人工心脏起搏器。

从临床上发现，有一些颈动脉综合征患者明知道自己患了颈动脉综合征，但是颈动脉综合征患者并不太在意，实际上，这种对自己身体健康不注的颈动脉综合征患者，往往在以后会出现使患颈动脉综合征者悔恨终生的不良后果。