化学性角膜烧伤的西医治疗步骤分析

目前有这样的现象，化学性角膜烧伤已经成为很多人最担心的五官疾病，只是针对化学性角膜烧伤，由于目前治疗的方法很多，让很多的化学性角膜烧伤患者不知道该如何选择。

1.全身治疗：根据全身伤势，首先注意治疗和防止休克，定时检查血压、脉搏、呼吸和体温。再一为抗感染，注射抗破伤风血清及广谱抗生素。

2.清创：用肥皂水擦洗烧伤四周的健康皮肤，用生理盐水冲洗创面，滴抗生素液或涂抗生素眼膏，盖上消毒纱布，给予开放治疗，以使烧伤表面与外界空气接触，加速干燥，有利于伤口愈合。

3.局部用药：点抗生素眼药水预防感染，同时给予1%阿托品眼药水散瞳，防止虹膜睫状体炎，加强局部组织营养，结膜下注射自血0.3～0.5m1，每隔2～3日1次，或滴自血每日3次;滴复方蜂蜜眼液，2%半胱氨酸眼药水等。

4.预防粘连：应早期涂眼膏，用玻璃棒将发生粘连处轻轻分离，戴眼睑隔离器或角膜接触镜。

5.手术治疗：早期，球结膜发生凝固性坏死，则应尽早切除，移植结膜或唇粘膜，改善角膜血供，晚期：对角膜新生血管可考虑角膜周围血管切断术或b射线照射治疗。对睑球粘连重者，可行结膜囊成形术。角膜瘢痕者，可根据具体情况行角膜全层或板层移植术。

(一)急救处理

1.冲洗：争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸碱烧伤的最重要一步。应就地取材，用大量清水或其他水源反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底冲洗，应至少冲洗30分钟。送至医院后，可再次冲洗并清除，检查结膜囊内残余化学物质。

2.中和治疗：酸的伤可用弱碱性溶液如2%碳酸氢钠、磺胺米地嘧啶钠结膜下注射。碱性灼伤用弱酸性溶液或注射剂，如2%～3%硼酸溶液，2%拘缘酸溶液，0.5%～1%醋酸溶液及1%乳酸溶液等冲洗结膜囊。维生素C0.5～1.0ml结膜下注射。石灰烧伤者不能用酸性溶液冲洗，因为酸性溶液可使钙盐沉着于角膜内而影响视力。可应用0.37%依地酸二钠(EDTA一Na2)溶液冲洗。

3.前房穿刺：对较重的碱性烧伤，应尽快地施行，超过24小时时穿刺伤口易发生渗漏，使前房形成迟缓。放出有碱性的房水，减轻对深层组织的腐蚀作用，而再生的房水具有抗炎和营养作用，严重灼伤者可一日两次引流房水。

4.球结膜切开：主要用于严重的或中、重型的眼球碱的伤，即在有水肿的象限，扇形剪开结膜，排出结膜下毒性液体，改善结膜、角膜的循环与营养状态。

(二)维生素C的应用

维生素c可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，以防止角膜溃疡的发生。临床上可大量口服或静脉输入维生素C，局部维生素C结膜下注射，每次1m1，每日1～2次。

(三)抗生素应用

口服抗生素控制感染，局部点抗生素眼药水，如复方庆大霉素眼药水、环丙沙星眼药水等等。

(四)改善组织营养

复方蜂蜜液点眼(局部补充葡萄糖的耗损)，每日3～4次，局部点自家血清，纤维连接蛋白等。肝素375U(稀释至0.3ml)结膜下注射，每日一次，可溶解角膜缘血栓、疏通和恢复血循环。也可结膜下注射自血、妥拉苏林等。

(五)皮质类固醇的应用

皮质类固醇可抑制炎症反应和新生血管形成，伤后第一周和第4～5周可应用。但在伤后第2～3周，角膜有溶解倾向，皮质类固醇可激活胶原酶，妨碍基质层中纤维母细胞的再生，故在此期间应停用皮质类固醇。

(六)粘膜移植

如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除，用自身球结膜或唇粘膜移植。一些病人在2周内出现角膜溶解变薄，需行全角膜板层移植术，并保留植片的角膜缘上皮，以挽救眼球。

(七)胶原酶抑制剂应用

可滴用2.5%EDTA一2NaCa;2.5%～5%半胱氨酸眼水;10%枸缘酸钠液及0.1克分子青霉胺溶液等。

(八)散瞳

1%阿托品眼水点眼散瞳，虹膜睫状体炎反应重者，可用1%阿托品膏涂眼或混合散瞳剂0.2～0.3ml结膜下注射。

(九)并发症处理

手术矫正睑外翻，睑球粘连，进行角膜移植术等。

通过以上的介绍，相信大家对化学性角膜烧伤有了一定的了解，只有对化学性角膜烧伤多多的了解，才能更好的治疗五官疾病，如果您对化学性角膜烧伤还有不了解的，如果想获得化学性角膜烧伤更佳的治疗效果，请到正规的五官医院进行专业性地治疗。同时针对化学性角膜烧伤，我们更要做好预防工作。