视乳头（盘）水肿的西医治疗

如果出现了视乳头（盘）水肿,要及时的自我察觉视乳头（盘）水肿，及早的提防视乳头（盘）水肿也是重要。如有视乳头（盘）水肿的情况，建议及早到专业的五官医院接受治疗。

临床表现除头痛、喷射状呕吐等高颅压及神经系统症状外，眼部症状可能有一时性黑蒙，持续5-10s消失但可反覆发生。如有外展神经麻痹则出现复视症状。眼部检查瞳孔多数正常，无传入性瞳孔障碍。诊断依据主要的改变在眼底，最初视神经乳头上下边界模糊，以后波及鼻侧与颞侧，同时因毛细管扩张乳头显得充血，视网膜静脉也明显扩张。水肿进一步发展后，视神经乳头渐隆起，生理凹陷消失，视神经乳头表面及附近视网膜上出现条形出血及软性渗出。如果高颅压仍未解除，视神经乳头水肿继续加重，视神经乳头向玻璃体内突起，其高度可用眼底镜测量(3屈光度相当1mm)。高度肿胀的视神经乳头同时也将四周视网膜向外推移，形成环绕视乳头的环形网膜皱襞，在视野上表现为生理盲点扩大。水肿也从视神经乳头扩散到视网膜，后极视网膜因水肿失去透明性变灰白色，当黄斑发生水肿或有出血渗出时，视力明显下降。长期的视神经乳头水肿最后导致视神经萎缩：乳头水肿逐步消退，代之以神经胶质增生、毛细管闭塞，使视乳头颜色变白，视网膜血管变细，近乳头处血管旁出现白鞘。这时视功能因视神经纤维的不可逆性损害而丧失。

鉴别诊断上，视神经乳头水肿特别在早期，其眼底形态与视乳头炎无异，故需与之相鉴别。视乳头炎起病即有显著的视力下降，而视乳头水肿早期视力完全正常;视乳头水肿几乎都是双侧，而视神经乳头炎60%是单眼发病;视野方面，视乳头炎引起中心暗点，视神经乳头水肿表现为生理盲点扩大。其他如神经系统检查，X线头颅摄片及CT扫描发现也能协助鉴别诊断。葡萄膜大脑炎(Harada)病，有头痛、呕吐、双侧视神经乳头充血、边界模糊，故常与视乳头水肿相混淆，但根据视力减退，中间质混浊及可能伴有的渗出性视网膜脱离可作出正确诊断。此外，视网膜中央静脉阻塞，视神经乳头血管炎在眼底形态上与视神经乳头水肿也有相似之处，不过前两者极少双眼同时发病，起病时即有视力减退。而且静脉阻塞一直散布到赤道部以前的广泛眼底出血，与视乳头水肿的出血仅限于视乳头周围也大不相同。

视乳头水肿的治疗主要是针对导致高颅压的病因以降低颅内压。加高颅压一时难以解除的，为防止长期水肿引起继发性视神经萎缩，可使用乙酰唑胺等利尿剂协助脱水，或考虑行视神经鞘膜切开减压术或脑脊液短路手术。

以上对于视乳头（盘）水肿做出的详细介绍，希望对我们的视乳头（盘）水肿患者有帮助，同时针对视乳头（盘）水肿主要在于防治，不管你目前视乳头（盘）水肿的病情程度怎么样，任何的病都在于早治，这样才能减少视乳头（盘）水肿病情给自己带来的伤害。