泪道损伤的诊断方法

泪道损伤受外力撞击、撕裂、挤压而致伤，常常是复合伤。由于泪小管、泪囊、鼻泪管与内眦韧带之间的特殊解剖关系，内眦韧带断裂后不仅患者有内眦角圆钝、向外移位，内眦角与鼻中线距离增宽，生理凹消失。还常常因泪道损伤而产生溢泪，如合并感染可出现溢脓。

泪道损伤的诊断方法：

1、有外伤史;

2、内眦部有伤口，冲洗泪道不通畅或有经常流泪;

3、新鲜伤口从泪小点插入泪道探针可查见泪小管断裂。

泪道损伤的治疗：

1、伤后确诊泪小管断裂，尽早手术寻找泪小管两断端，插入细硅胶管或塑料管或泪道探针间断缝合两断端并加以固定。

2、泪小管鼻侧断端的寻找有时会遇到困难，可选择下列方法之一：

(1)直接寻找法：在手术显微镜或放大镜下可见灰白色的鼻侧断端开口;

(2)注射法：用力压迫泪囊区经未损伤的泪小管开口注射生理盐水、消毒牛奶、空气泡等来发现鼻侧断端开口。不宜用有颜色液体，因为有颜色流体容易使周围组织着色，使寻找增加困难;

(3)探针法：使用猪尾巴探针从未损伤的泪小管插入，可经泪总管或泪囊从断端穿出;

(4)泪囊切开法：如用上述各方法未能找到断端开口，可切开泪囊前壁，由泪囊内寻找泪小管或泪总管入口，然后由此入口逆行寻找泪小管鼻侧断端。

3、泪囊壁有损伤应及时修补，如不能修补可考虑作破裂泪囊壁与鼻粘膜吻合，确无法再造泪道者可考虑作泪囊摘除泪道插管术。

泪道损伤受外力撞击、撕裂、挤压而致伤，常常是复合伤，因泪道损伤而产生溢泪，如合并感染可出现溢脓。