视网膜动脉阻塞的检查的认识

环境的变化，季节的交替，都影响着视网膜动脉阻塞的病发。因此对视网膜动脉阻塞的深入了解，有助于我们对视网膜动脉阻塞的预防治疗。

视网膜动脉阻塞是严重损害视力的急性发作的眼病。从颈总动脉到视网膜内微动脉之间任何部位的阻塞都会引起相应区域的视网膜缺血。该病可有许多不同临床表现型。眼底荧光素血管造影(FFA)，阻塞数小时至数日，表现为视网膜动脉充盈时间明显延迟或可见视网膜动脉充盈前锋。

临床表现

患眼视力急骤严重下降至光感全无。瞳孔散大，直接对光反应消失。视网膜动脉显著变窄，血柱颜色发暗，常呈节段状。视网膜静脉亦狭窄，但程度不如动脉明显。视网膜呈乳白色水肿混浊。黄斑由于视网膜组织菲薄，能透露脉络膜毛细血管层，与周围乳白色混浊对比，形成典型的樱桃红点。中心凹反射消失。如有睫状视网膜动脉，则可保留相应的视网膜功能，在该区域内视网膜局限区域呈正常橘红色。检查化验

眼底表现：阻塞超过几分钟之后，眼底将出现贫血性坏死，视盘色白，边缘模糊，视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿，黄斑区因视网膜组织单薄，脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”，是为本病的典型体征。一般两周后视网膜水肿消退，但视网膜动脉细小如线，视盘更为苍白，视力不能恢复。

视网膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为：

①中央动脉阻塞时，动脉无灌注;分支动脉阻塞时，血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端)，后期阻塞点具有高荧光。

②充盈迟缓，视网膜动脉完成循环时间在正常约为1～2秒。而在受阻动脉可延长到30～40秒。

③黄斑周围动脉小分支无灌注。数日后造影可见动脉血流重新出现。

在动脉阻塞后数小时内，视网膜电图(ERG)的b波迅速减退。

荧光造影检查，除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注，视网膜动脉充盈缓慢。

1.血液流变学检查 可了解血液的黏稠度。

2.病理学改变 视网膜中央动脉一旦阻塞，血流中断，视网膜神经上皮层内层立即缺氧及坏死变性，其严重程度和速度，与阻塞是否完全相一致。据实验报道完全阻塞后3h作组织学检查，已可见到神经上皮层内层细胞膜破裂，核染色质堆积，细胞自溶及液体脱失，此后毛细血管管壁内皮细胞及壁间细胞变性，留下大片无细胞、无功能的毛细血管区。视网膜内层细胞坏死被吸收后，为神经胶质所代替。

荧光素眼底血管造影(FFA)检查：因造影与阻塞发生相隔时间、阻塞部位和程度不同，阻塞后血循环代偿与重建情况不同，以致造影所见各异。从动脉完全无灌注、迟缓充盈、小分支无灌注直至充盈完全正常等几种情况均可见到。鉴别诊断

视网膜动脉阻塞需与以下疾病相鉴别：

1.前部缺血性视神经病变：常双眼先后发病，眼底表现为视乳头水肿明显、视力轻度或中度降低，视野典型损害为与生理盲点相连的弧形暗点。

2.眼动脉阻塞：视功能受损更严重，视力通常光感或无光感。眼压降低，视网膜水肿更严重，可以没有黄斑区“樱桃红色”。但眼动脉阻塞导致视网膜中央动脉及睫状动脉血供同时中断，故在发病时，视网膜水肿混浊比本病更为严重，范围亦更为广泛，不能见到樱桃红斑(因脉络膜循环损害)。病程晚期，眼底后极部有显著色素紊乱(色素增生和脱色斑)。ERG检查a、b波熄灭或接近熄灭。

以上关于视网膜动脉阻塞的检查的认识的内容介绍，五官专家提醒：视网膜动脉阻塞往往不是单独存在的，不同的群体出现视网膜动脉阻塞症状不一样，而是视网膜动脉阻塞常常伴随其他的多种并发症一起出现，若不及时治疗视网膜动脉阻塞会给患者带来了更多的痛苦，也给视网膜动脉阻塞的治疗增加了难度。建议患者及早到正规五官医院做检查，及早查明病情及早治疗视网膜动脉阻塞。