分析关于强直性瞳孔2例

1 病例介绍

例1，，女，28岁，已婚。发现其左眼瞳孔比右眼瞳孔散大约1年，于2000年3月16日就诊。否认头昏、头痛及眼痛病史。曾在院外考虑为“青光眼”，并局部滴1%匹罗卡品眼液及贝特殊眼液，效果不明显，放弃治疗。患者自读小学时便开始配戴近视眼镜。检查:右眼视力0.1，-5.00D矫正1.0，左眼视力0.08，-5.50D矫正1.0，双眼角膜透明，双眼前房深度正常，右眼瞳孔直径约2.5mm，圆，对光反射敏感，左眼瞳孔直径约4mm，圆，直接对光反射和间接对光反射均消失。双眼眼压:右眼19mmHg，左眼20.5mmHg。双眼眼球各方活动正常。双眼视野检查:无青光眼视野损害。在院外曾做头颅MRI检查:颅内未见占位病变。双眼试滴0.05%匹罗卡品眼液，右眼瞳孔无变化，左眼瞳孔缩小约1.5mm。患者膝反射及踝反射正常。结合患者头颅检查无异常，诊断左眼强直性瞳孔。

例2，患者，女，49岁，已婚。无意间发现自己左眼瞳孔散大约1周。于2004年7月20日到我科就诊，检查:左眼瞳孔比右眼瞳孔大，右眼视力1.0，角膜透明，前房深度正常，瞳孔直径约2.5mm，圆，对光反射敏感，眼底未见异常。左眼视力0.7，针孔1.0，角膜透明，前房深度正常，瞳孔直径约 4mm，圆，直接对光反射和间接对光反射消失，眼底未见异常，双眼球活动正常。头颅CT检查:颅内未见占位病变。双眼试滴0.05%匹罗卡品眼液，右眼瞳孔无变化，左眼瞳孔缩小约1.5mm，患者膝反射及踝反射正常。结合患者头颅检查无异常，诊断左眼强直性瞳孔。