化学性角膜烧伤的常识有哪些

在如今生活节奏的加快，越来越多的人意识到五官健康的重要性，目前患化学性角膜烧伤的人群在不断扩大，因此针对化学性角膜烧伤的有效防止显得很重要。

根据酸硷烧伤后的组织反应，可分为轻、中、重三种不同程度的烧伤

1、轻度烧伤。多由弱酸或稀释的弱硷引起。眼睑结膜轻度充血水肿，角膜上皮可有点状脱落或水肿。数日后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕，无明显并发症，视力多不受影响。

2、中度烧伤。可由强酸或较稀的硷类物质引起。眼睑皮肤可起水疱或糜烂;结膜水肿，出现小片状缺血坏死;角膜有明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成一层白色凝固层。治愈后可遗留角膜斑翳，影响视力。

3、重度烧伤。大多是强碱引起。结膜出现广泛的缺血性坏死，呈灰白色混浊膜样;角膜全层混浊甚至呈瓷白色。可出现角膜溃疡穿孔造成色素脱出，感染性眼内炎。伤后二周，新生血管可侵入角膜，角膜组织逐渐修复。角膜溃疡愈合后可引起角膜白斑;角膜穿孔愈合后可形成前粘性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼球萎缩。由于结膜上皮缺损在愈合时可形成睑球粘连、假性翳状胬肉等。总之，眼部碱烧伤可带来各种严重后果，引起视功能或眼球的丧失。

此外，眼睑、泪道的酸、硷烧伤还可引起眼睑畸形，眼睑闭合不全、溢泪等并发症。

检查

详细询问受伤机制，仔细进行眼部查体，不难做出诊断。

由于酸碱广泛用于工业及日常生活中，所以酸碱造成眼部烧伤颇为常见。

1、酸烧伤：酸性物质对眼的损伤称为酸烧伤(acid burns)。酸性物质分有机酸与无机酸两大类，溶于水、不溶于脂肪。酸性物质易为角膜上皮所阻止，因角膜结膜上皮是嗜脂肪性组织，但高浓度酸与组织接触后，使组织蛋白凝固坏死，形成痂膜，可阻止剩余的酸继续向深层渗透，无机酸分子小，结构简单，活动性强，容易渗入组织。因此无机酸所致的组织损伤较有机酸为重。

酸烧伤的创面较浅，边界清楚，坏死组织较易脱落和修复。浓硫酸吸水性强，可使有机物变成炭呈黑色，硝酸创面初为黄色，后转变为黄褐色;盐酸腐蚀性较差，亦呈黄褐色。有机酸中以三氯醋酸的腐蚀性最强，可使组织呈白色坏死。

2、碱烧伤：在眼部化学伤中，碱烧伤(alkaline burns)发展快，病程长，并发症多，预后不良。

碱烧伤常是一个复杂而漫长的病理过程，参考Hughes的分期方法和国内有关材料分为3期。

Ⅰ急性期：烧伤后数秒钟至24小时。一般在伤后几分钟内碱性物质即可穿透角膜进入前房。表现为角膜、结膜上皮坏死、脱落和结膜水肿缺血、角膜基质层水肿混浊，角膜缘及附近血管广泛血栓形成、出血。甚至可有急性虹膜炎，以至前房出现大量絮状渗出。重度碱烧伤者角膜呈瓷白色，无法窥及眼内组织情况，由于虹膜及睫状体缺血坏死，房水分泌减少，眼压明显降低。

Ⅱ修复期：大体在伤后5～7天至2周末角膜上皮开始再生，新生血管渐侵入角膜，虹膜炎趋向静止。

Ⅲ并发症期：在烧伤后2～3周进入并发症期，常有反复持久的无菌性角膜溃疡，每导致角膜穿孔。睑球结膜的坏死组织脱落后产生瘢痕愈合，形成皱缩，穹窿缩短或消失，睑球粘连或形成角膜白斑、肉样血管翳，甚至发生眼瞪闭锁，发展成眼球干燥、葡萄膜炎、白内障、青光眼或眼球萎缩等。

治疗

1、现场急救。争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，是处理酸硷烧伤最重要的一步。及时彻底冲洗能将烧伤减低到最小的程度。应立即就地取材，用大量净水反复冲洗。冲洗时应翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，将结膜囊内的化学物质彻底洗出。无净水时，用其他水源均可。应至少冲洗30分钟。送至医疗单位后，根据时间早晚也可再次冲洗并检查结膜囊内是否还有异物存留。

2、局部和全身应用大量维生素C。维生素C可抑制胶原酶，促进角膜胶原合成，可在硷烧伤后做结膜下注射，每次2ml，每日1～2次。全身可大量口服及静脉输入。

3、切除坏死组织，防止睑球粘连。如果球结膜有广泛坏死，或角膜上皮坏死，可做早期切除。球结膜缺损较时可做粘膜或对侧球结膜移植。每次换约时应用玻璃棒分离睑球粘连，或安放隔膜，以防止睑球粘连。

4、应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔。可滴用10%枸橼酸钠;或2.5～5%半胱氨酸点眼;全身应用四环素类药物，每次0.25;每日4次。

5、应用抗生素(青霉素，先锋霉素)控制感染。

6、0.5%EDTA(依地酸钠)可能促使钙质排出，可用于石灰烧伤病例。

7、1%阿托品每日散瞳。

8、局部或全身使用皮质类固醇激素，以抑制炎症反应和新生血管形成。

9、其他，如点自家血清，纤维连接蛋白等。

以上对于化学性角膜烧伤做出的相关回答，希望你已经对化学性角膜烧伤了解了，本文章的主要目的在于提醒化学性角膜烧伤朋友，患病后，要引起重视，不要有侥幸心理，更不能不及时治疗化学性角膜烧伤，不然化学性角膜烧伤病情严重的时候，你后悔都来不及了。