如何治疗新生儿低血糖

　　低血糖是新生儿常见的代谢障碍之一，如不及时治疗，会对神经系统造成严重的损害。由于无法确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

　　无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖。低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg/(kg.min)速率输注，4～6小时后根据血糖测定结果调节输糖速率。在24小时稳定后，逐渐停用。

　　症状性低血糖：可先给予一次剂量的10%葡萄糖100mg/kg(1.0ml/kg)，按每分钟1.0ml静注，以后改为6～8mg/(kg.min)维持，以防低血糖反跳。每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率。正常24小时后，逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。

　　对于低血糖持续时间较长的患者，可加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射，每12小时一次，或泼尼松(强的松)1～2mg /(kg.d)口服，共3～5天。这可诱导糖异生酶活性增高。极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg/kg/min易致高血糖症。

　　持续性低血糖：葡萄糖输注速率常需提高至12～16mg/(kg.min)以上才能维持血糖浓度在正常范围。此外，还可静脉注射高血糖素0.02/kg，间断给药，或10μg/kg/h静脉维持。对于高胰岛素血症，可用二氮嗪，每日10mg/kg最大剂量<25mg/kg，分3次口服。胰岛素细胞增生症则需要作胰腺次全切除。先天性代谢缺陷患儿可以给予特殊饮食疗法。

　　综上所述，对于新生儿的低血糖，及时治疗非常重要。对于有症状的患者，要及时给予10%葡萄糖100mg/kg的剂量，并进行监测和调节。而对于持续性的低血糖患者，需要综合考虑使用多种手段维持血糖水平。