哪些办法有效治疗再生障碍性贫血呢
目前来看再生障碍性贫血是特别严重的,已经有较多的孩子出现了相关的症状,对于身体健康方面带来了非常严重的危害,妈妈们需要将该病关注起来,多了解一些疾病的治疗措施,带朋友们往下看了解一下此病的治疗办法有哪些呢。
积极支持治疗,主要包括改善贫血,预防重要脏器出血、防治感染及心理治疗。一般认为hb<50g/l,有心功能代偿不全者,对贫血耐受能力很差或有大出血倾向者有输血适应证,但应注意有些老年病人,特别是高龄患者由于各器官功能衰退,即使血红蛋白达60g/l,也应考虑适当输血,以防各种严重合并症发生。有骨髓移植适应证患者,骨髓移植术前应尽量避免输血,因为输血可引起同种免疫抗体如hla抗体、血小板抗体等,影响以后骨髓的植入。有的再障患者需长期反复输血,应注意血液传播的疾病,如各种病毒性肝炎、艾滋病病毒感染、巨细胞病毒等。因此在有条件的情况下,尽量输“去血浆和白细胞”的红细胞。此外长期大量输血可以引起血色病,也应注意观察。止血一般常用维生素c、止血敏、肾上腺皮质激素等。
再障患者感染防治十分重要,因粒细胞减少,免疫功能异常,感染常是再障死亡的重要原因之一。预防感染平时应注意适当营养、讲究卫生、尽量减少与人群接触,尽可能清除全身已存在的各种感染病灶,以防导致全身感染。一旦发生感染,如不明原因发热,不论当时是否能找到感染灶,应首先试用抗细菌治疗,抗细菌治疗无效,应考虑病毒感染或真菌感染,同时合用或单用抗病毒或抗真菌治疗,病原体明确后,应按药物敏感试验用药。再障用药还应注意尽量避免对造血有影响的药物。在抗感染方面,目前一般不主张输注白细胞,因为粒细胞在血液中的寿命仅几小时,必须每日连续输注直到感染控制,而反复输注hla不合的粒细胞易产生抗体,影响以后的治疗。在粒细胞极度低下的严重感染情况下,适当应用粒细胞集落刺激因子(g-csf)或粒/巨噬细胞集落刺激因子(gm-csf)有利于控制感染。心理治疗主要包括提高治病信心,提高对疾病的认识和加强对治疗的配合。
雄激素和蛋白合成同化激素治疗,雄激素是治疗慢性再障的首选药物。它能促使肾脏产生红细胞生成素(epo);巨噬细胞产生粒/巨噬细胞集落刺激因子;在肝脏和肾脏存在5β-降解酶,使睾酮降解为5β-双氢睾酮和胆脘醇酮,后两者对造血干细胞具有直接刺激作用,促使其增殖和分化,因此雄激素治疗必须在有一定量残存造血干细胞的基础上,才能发挥效果。急性再障有时显示不出效果,可能与残存的干细胞太少有关。慢性再障有一定疗效。
造血干细胞移植,异基因骨髓或直干细胞移植是急性再障的首选治疗方法,移植后长期无病存活率可达60%~80%,其适应证一般年龄<20岁,有hla配型相符供者,术前少量输血或未经输血,因输血易使受者对献血员次要组织相容性抗原致敏,易发生排斥而使移植失败。预处理一般以环磷酰胺50mg>80%,5年生存率>70%。因此急性再障有移植适应证者应首选异基因骨髓或血干细胞移植,但必须按移植常规进行,尽量减少移植相关合并症。
大家了解上述的内容之后,特别清楚的了解到了再生障碍性贫血的治疗措施有哪些了,这种疾病是血液疾病中较为多发的一种,很多的儿童会出现此病的症状,因此对于孩子的血液健康带来了特别严重的危害,提醒家长们应当深入了解相关的知识。
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