新生儿窒息的发病机制有哪些

孩子们患上了新生儿窒息之后家长们很少会问孩子患病的原因有什么，只是想知道治疗方法，其实这样是不对的，因为原因对新生儿窒息很重要，所以我们就先来了解掌握一些新生儿窒息的原因有哪些吧。

新生儿窒息的病因

(一)发病原因

窒息的本质是缺氧，凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素均可引起窒息，一种病因可通过不同途径影响机体，也可多种病因同时作用，新生儿窒息多为产前或产时因素所致，产后因素较少，常见病因如下：

1.孕母因素

(1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重贫血及CO中毒等。

(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎，失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。

2.胎盘异常 如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。

3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。

4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛药及催产药使用不当等。

5.胎儿因素

(1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。

(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。

(二)发病机制

由于各种病因导致窒息，则出现一系列病理生理变化：

1.窒息后细胞损伤 缺氧可导致细胞代谢及功能障碍和结构异常，甚至死亡，是细胞损伤从可逆到不可逆的演变过程，不同细胞对缺氧的易感性各异，以脑细胞最敏感，其次是心肌，肝和肾上腺细胞，而纤维，上皮及骨骼肌细胞对缺氧的耐受性较高。

(1)可逆性细胞损伤：细胞所需能量主要由线粒体生成的ATP供给，缺氧首先是细胞有氧代谢即线粒体内氧化磷酸化发生障碍，使ATP产生减少甚至停止，由于能源缺乏，加之缺氧，导致细胞代谢，功能和形态异常：

①葡萄糖无氧酵解增强：无氧酵解使葡萄糖和糖原消耗增加，易出现低血糖;同时也使乳酸增多，引起代谢性酸中毒。

②细胞水肿：由于能源缺乏，钠泵主动转运障碍，使钠，水潴留。

③钙向细胞内流：由于钙泵主动转运的障碍，使钙向细胞内流动增多。

(2)不可逆性细胞损伤：长时间或严重缺氧，将导致不可逆性细胞损伤。

①严重的线粒体形态和功能异常：不能进行氧化磷酸化，ATP产生障碍，线粒体产能过程中断。

②细胞膜严重损伤：丧失其屏障和转运功能。

2.窒息发展过程

(1)原发性呼吸暂停(primary apnea)：当胎儿或新生儿发生低氧血症，高碳酸血症和酸中毒时，由于儿茶酚胺分泌增加，呼吸和心率增快，机体血流重新分布即选择性血管收缩，使次要的组织和器官如肺，肠，肾，肌肉，皮肤等血流量减少，而主要的生命器官如脑，心肌，肾上腺的血流量增多，血压增高，心输出量增加，如低氧血症和酸中毒持续存在则出现呼吸停止，称为原发性呼吸暂停。

(2)继发性呼吸暂停(secondary apnea)：若病因未解除，低氧血症持续存在，肺，肠，肾，肌肉和皮肤等血流量严重减少，脑，心肌和肾上腺的血流量也减少，可导致机体各器官功能和形态损伤，如脑和心肌损伤，休克，应激性溃疡等，在原发性呼吸暂停后出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即所谓的继发性呼吸暂停。

上面我们讲述的是新生儿窒息的发病机制，我们已经讲述的很详细了，希望家长们能够借着今天我们的讲述对新生儿窒息这种疾病有一个很好的了解，在以后的生活中帮助孩子远离这些因素，帮助孩子健康茁壮成长。