什么是小儿维生素D中毒

很多家长因为对添加维生素的不了解，常常给孩子添加过多的维生素。一旦添加过量很容易引起中毒。什么是小儿维生素D中毒呢？

首先，了解维生素D中毒的病因，摄入过量维生素D而导致中毒的原因很复杂，多以下面几种原因所致：

1、短期内多次给以大剂量维生素D治疗佝偻病；

2、预防量过大，每日摄入维生素D过多，或大剂量维生素D数月内反复肌注；

3、误将其它骨骼代谢性疾病或内分泌疾病诊为佝偻病，而长期大剂量摄人维生素D。

维生素D中毒剂量的个体差异大。一般，小儿每日服用500～1250μg(2万～5万IU)或每日50μg/kg(2000IU/kg)，连续数周或数月即可发生中毒。敏感小儿每日100μg(4000IU)，连续1～3月即可中毒。

当机体大量摄入维生素D，使体内维生素D反馈作用失调，肠吸收钙与磷增加，血钙浓度过高，降钙素调节使血钙沉积于骨与其它器官组织，影响其功能。如钙盐沉积于肾脏，可产生肾小管坏死和肾钙化，严重时可发生肾萎缩、慢性肾功能损害；钙盐沉积于小支气管与肺泡，损坏呼吸道上皮细胞引起溃疡，或钙化灶；如在神经系统、心血管等重要器官组织出现较多钙化灶，可产生不可逆的严重损害。

维生素D中毒后会有什么表现？

早期症状为厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热呕吐、顽固性便秘，体重下降。重症可出现惊厥、血压升高、心律不齐、烦渴、尿频、夜尿，甚至脱水、酸中毒；尿中出现蛋白质、红细胞、管型等改变，随即发生慢性肾功能衰竭。

如何诊断维生素D中毒？

1.有维生素D过量的病史：因早期症状无特异性，且与早期佝偻病的症状有重叠，如烦躁不安、多汗等，应仔细咨询询问病史加以鉴别。

2.早期血钙升高>mmol/L(mg/dl)，尿钙强阳性，尿常规检查示尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。

3.X线检查：可见长骨干骺端钙化带增宽(>mm)，致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，呈现环形密度增深带；重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤有钙化灶。

4.可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。

维生素D中毒如何治疗？

疑维生素D过量中毒即应停服维生素D，如血钙过高应限制钙的摄入，包括减少富含钙的摄入。加速钙的排泄，口服氢氧化铝或依地酸二钠减少肠钙的吸收，使钙从肠道排出；口服泼尼松抑制肠内钙结合许多蛋白的生成，而降低肠钙的吸收；亦可试用降钙素。注意保持水、电解质的平衡。