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肠套叠的检查有什么?

肠套叠的检查有什么?

孩子患上了肠套叠这种疾病之后,家长们要帮助孩子做哪些检查呢,家长们都是听从医生的意见,医生要检查什么就检查什么,其实有时候这样是不正确的,下面我们来讲解一下这些知识,希望家长们可以认真的学习。

空气灌肠检查:空气灌肠检查肠套叠,是随着水压灌注进行整复成功的基础上发展而来,由于空气灌肠是借透亮气体,把套入部衬托为密度高的软组织包块影。不仅能早期确诊,且有整复作用,因而具有双重临床意义。以空气灌肠器做结肠注气,压力为6~8kPa,在萤光透视下由肛门缓慢注入空气,开始时空气注入肠腔比较容易,到达套叠头部时突然停滞不前。由于套叠头部向充气结肠内突出,气柱前端形成明显之杯口状影。在无空气灌肠器时,亦可采用低压钡灌肠方法。

内镜检查 胃部分切除术后,胃空肠吻合口套叠可行纤维胃镜检查确诊。内镜可见充血水肿的小肠黏膜经吻合口向胃内突出。慢性小肠型套叠可采用纤维小肠镜来诊断,同时可取活检,有助于确定病理性质。累及结肠的套叠根据情况可选用直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查诊断。

超声检查 肠套叠声像主要为肠梗阻、套叠局部和肠壁缺血等特征表现。

(1)肠梗阻的表现:套叠部位以上的肠管扩张,内充满液性或半液性内容物。

(2)套叠部位的表现:套叠部位超声呈现一实质性团块,横切面时表现由多层叠肠壁形成的“同心圆”征,纵切面时呈“套筒”征。当套叠靠近腹壁或小儿患者肠套叠时,应用5~7.5MHz的高分辨率探头,可使该征象显示更清晰(图6)。

(3)肠壁缺血坏死表现:①腹腔积液,腹腔内出现游离无回声区,可在肝肾间隙,肠管间探及。②套叠内积液,表现为套叠反折处两层肠管浆膜层之间出现新月形液性暗区。③套叠附近肠管运动减弱,动态观察无蠕动或极少蠕动,肠内容物静止不动。④彩色多普勒检查:如肠管内血流信号缺少或消失,尤其是动脉信号,消失时提示肠壁缺血。

CT 肠套叠表现为腹腔内分层状软组织肿块,其形态因层面与肿块呈平行、垂直或斜行关系而不同。

套叠肠段与层面平行时,典型的套叠有3层靶环状结构,最外层为扩张增粗的套鞘部,肠壁增厚,中层为伴随套入的肠系膜呈脂肪样低密度,常偏于一侧,其中可见扩张的静脉,呈点状或条状,套叠肠段与层面垂直时,常能清楚显示套入的剖面图,内层系套头为软组织密度。口服造影剂后,套鞘内和中心管道内均有造影剂充填,其黏膜皱襞显影呈“弹簧”样改变。

重复套叠即已形成的套叠再套入远端肠管,致靶环增为6层(图7),套入部可居套鞘的中心或一侧,仔细观察肠系膜的改变非常重要,水肿肠系膜套入分2层。套头则偏于套鞘的一侧。

多发性肠套叠多见相邻数个肠腔内发生在套叠靶环周围或上下层面出现,如见到增粗的系膜血管扭曲、纠集并伸向其它肠管,即使未见另一“靶环”,也可作为多发套叠征象之一。

肠系膜水肿,肠系膜静脉则显示粗大,提示有肠系膜绞窄,静脉回流不畅。如肠壁间或周围脂肪间隙有气体影,表明有穿孔。

肠套叠这种疾病对孩子的健康威胁很大,需要家长们在第一时间给孩子做治疗,只有这样孩子的进才不至于恶化,孩子的疾病才能尽快痊愈,所以家长们要注意上面的这些检查方面,帮助孩子做正确的检查。正确的治疗。