痘痘的病机讨论

痤疮（青春痘）是青春期常见的一种毛囊、皮脂腺慢性炎症，往往形成巨大的硬块，化脓而成脓肿，最后形成大量多种多样的疤痕，所以又是一种毁容性皮肤病。

祖国医学早在《内经》时代已有称“痤疮”之记载，《素问．生气通 天论篇》曰：“劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。”张介宾注曰：“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之，液凝为皶 ，即粉刺也，若郁而稍大，乃形小节，是名曰痤。”

王冰在《黄帝内经素问》注释中更道：“时月寒凉，形劳汗出 ，凄风外薄，肌腠居寒，脂液遂凝，蓄于玄府，依空渗涸，皶刺长于皮中，形如米，或如针，久者上黑，长一分，余色白英而瘦（疑为“痤”）于玄府中，俗曰粉刺，解表已，玄府谓汗空也。痤，谓色赤，脂愤内蕴血脓，形小而大，如酸刺枣，或如按（疑“豌”）豆，此皆阳气内郁所为，待耎而攻之，大甚出之。“这与现代皮肤病学所论痤疮与青春期雄激素增多，皮脂腺增大皮脂分泌增多，同时使毛囊、皮脂腺导管角化过度，皮脂瘀积于 毛囊形成脂栓（此即中医所谓因青春期“相火炽甚”，“阳气内郁”，“脂液遂凝，蓄于玄府”），同时，皮 脂被毛囊中存在的痤疮棒状杆菌分荽（中医所为“形劳汗出，坐卧当风，寒气薄之”），生成游离脂肪酸。后者刺激毛囊引起炎症，致使毛囊壁损伤破裂，毛囊内容物进入真皮，从而引起毛囊周围程度不等的炎症反应（“皶刺长于皮中，形如米，或如针”），化脓而形成脓肿（“痤谓色赤，脂愤内蕴血脓”）的发病原因和发病机制 可谓不谋而合。

综上可知，现代皮肤病学论痤疮，是以雄激素增多、皮脂增多——排脂受阻——细菌感染为轴心的发病机制， 而中医论痤疮则以相火炽甚、阳气内郁——灼津为痰——痰热蕴结为轴心之发病机制。针对该发病机制，其治疗当用清泻相火，清热涤痰为其原则。