阳痿不一定要补肾

临床中，曾接诊一病人，患阳痿已近一年，服用过一大堆的壮阳补肾药。我仔细地诊脉后，拟龙胆泻肝丸服用。药取来后他又来问我：“大夫，你是否开错了药，这药又不补肾壮阳怎能治阳痿?”我对他说：“你先服一疗程再说。”一疗程服完后，他高兴地说：“大夫，这药丸有作用，并且又便宜，给我多开几盒。”我说：“不能多服，多服要坏事”，他迷惑不解。

其实此患者阳痿是湿热所致。其病机是湿热阻遏，清阳不得上升，致宗筋弛纵，经脉不利。而肾虚阳痿病因属肾阳虚衰，病机属肾中阳气不得升腾外达，温养肌体。这两种不同病理，临床上都可以表现出相同症状，如阳痿，头痛头昏，腰酸足软，四肢不温，精神不振，睡眠多梦等。但是湿热和阳虚有本质上的不同，只要仔细辨别，还是能找出它们临床症状的不同之处。前者由于湿热下注，除上述共同症状外，或可兼有阴囊湿润，甚则肿痒，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉濡数或弦数等症。治宜清利湿热，多用龙胆泻肝汤加减。后者由于肾阳虚衰，温养无权，除上述症状共同外，多兼*清冷，面色苍白无光，脉沉细或沉迟等症。治宜温补肾阳，多用金匮肾气丸或安肾汤加减。从患者体质看，前者身体多壮实，后者身体多虚肿或消瘦。另外，温热阳痿经治而痊愈后，就不能续服龙胆泻肝丸。因长期服用又会转变他症，如伤脾胃等。

患者听后说：“以前只晓得阳痿是服用壮阳补肾的药物，因此自己到处乱购补药吃，既花钱又没治好病，真想不到这样便宜的龙胆泻肝丸还能治好阳痿。”