北京癫痫治愈原则

来源:寻医问药网 时间:2019-10-18

据癫痫的普遍意义而言,大家并不熟悉海马硬化。

海马硬化属于癫痫吗?

海马硬化是癫痫疾病的一种,颞叶切除术是治疗颞叶内侧硬化癫痫患者的最常用手术之一。实际上,颞叶切除术的范围包括了颞叶内侧病变的切除和颞叶外侧病变的切除(或称为外侧颞叶新皮质的切除)。癫痫专家对海马与颞叶其他结构的解剖关系,为患者的临床治疗提供了多种不同的手术入路。标准的颞前叶切除术,包括颞前叶外侧面的切除,需进入颞角,并向深部切除直至颞横回。当脑室被打开时,可以观察到脑室组成了海马顶部。然后,应沿其后方进入并切除海马,自前向后至少应切除1.5~3.5cm。

当从外侧颞叶入路进行手术时,脑室应直接定位于颞中回内侧,并在直视下行外侧皮质切除术,沿内侧切除白质。当沿内侧切除时,通过向下扩展,可以避免进入脑室颞角打开脑室。实际上,颞叶上方与中脑之间没有边界。因此,在寻找脑室时,必须在下方和前方小心地进行切除。颞前叶切除术患者死亡率较低,一般手术并发症包括感染、脑脊液漏和出血,以及视力和语言障碍。颞叶内侧面的切除,可以损伤其它结构,如动眼神经和大脑脚,而后者位于颞叶内侧面。这些结构损伤的发生率不及1%。

海马硬化和肿瘤有关系吗?

肿瘤靠近颞顶中央区的患者,容易癫痫发作。大约75%的脑肿瘤合并癫痫患者,其病灶位于颞叶内或在颞叶周边。而在不伴癫痫发作的肿瘤患者中,病灶在额叶的几率至少与在颞叶的一样多,这种差异提示颞叶癫痫发生的阈值很低,这也与很多部分性发作的颞叶癫痫患者需要手术治疗的事实相符。最近在北京癫痫专业诊疗机构中的133例颞叶癫痫的患者,肿瘤占27.8%,其中包括星形胶质细胞瘤、神经节神经胶质细胞瘤、畸胎瘤、胚胎发育不良性神经上皮瘤、错构瘤、少突胶质细胞瘤、少突星形细胞瘤。所有合并有颅内病灶的难治性癫痫患者,都需考虑手术治疗。在这些病例中,手术并不是为了治疗癫痫,而是为了诊断病灶的组织病理学类型。肿瘤切除是否可以降低死亡风险、延长寿命或控制癫痫发作仍存在争议。

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