结核病人的心理护理措施

结核病是一种呼吸道慢性传染性疾病，这种并不在各患者造成了重大身体痛苦，也给患者的心理造成了一定的伤害，患者因病程较长、药物的不良反应、长期治疗的经济压力、社会成员的疏远等因素，身心承受了巨大痛苦，这些问题引起部分患者体内神经体液调节紊乱、免疫力下降，并导致病情恶化、复发或迁延不愈，严重影响患者的心理健康和生存质量。患者的心理护理也是十分重要及必要的。

心理护理程序的思维模式与过程应紧紧围绕着整体护理而进行，它是一个综合的、动态的、含有决策和反馈功能的完整过程，是科学地确认、解决患者心理问题的护理工作方法。那么该怎样对结核病人尽心心理护理呢?

一、心理护理评估

(一)心理护理评估

护理领域的临床心理问题评估是依据护理心理学理论，排除精神疾病和严重精神异常。人群，遵循心理评估的原理，融合心理学、医学、护理学、社会学等综合知识与技能，对有心理问题或心理障碍的临床患者做出心理特征的判断和鉴别。

评估是实施心理护理的首要环节，它的核心是广泛收集资料，将患者现存的或潜在的心理、社会问题和异常心理信息有机地结合起来，为下一步进行系统分析和提出护理问题做好充分准备。

对新入院的患者，评估的范围包括人院资料、患者对健康状况的感知、营养与代谢、排泄功能、活动与锻炼、睡眠与休息、感知和认知、认知自我、角色关系、承受应激能力、价值观与信仰以及医院环境。

通过访谈法、观察法，有条件的可以采用心理卫生评定量表(附录)采集患者全方位的心理信息。心理卫生评定量表有康奈尔医学指数、症状自评量表、自测健康评定指数等评定方法，其中症状自评量表由Derogatis编制，此量表包括90个项目，划分为10个因子：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神疾病、其他。此量表在国内外已广泛应用于临床，具有较好的信度和效度。

(二)心理护理评估的作用

1.筛选干预对象 几乎所有的患者在疾病的诊治过程中都会出现程度不同的心理失衡、心理偏差或心理危机，但其表现形式不同。医护人员通过观察、访谈、测评等定性或定量的方法，对患者心理状态实施综合性评估，根据评估结果进一步制定干预方案。将患者的心理反应按轻度、中度、重度划分临床心理干预等级，采取有针对性的干预措施，避免盲目性。

2.提供干预依据 临床心理评估不仅要把握患者的心理反应的强度，还要分析患者心理反应的影响因素。因为同样的表现形式，其影响因素却不尽相同。例如焦虑、抑郁、恐惧、愤怒等负性情绪可能受到疾病认知、就医环境、社会支持、人格特征等不同因素的影响。只有确定患者发生的心理反应的主要原因，才能有的放矢地制定干预对策，有效降低患者负性情绪的反应强度。

二、提出护理问题

护理问题是指针对个人、家庭或社区现存的健康问题以及生命过程的反应所下的判断。

三、实施心理护理计划

心理护理计划是解决患者心理问题，使其恢复心理健康所采取护理措施的行为过程。实施心理护理计划，首先要针对患者的每项护理问题确定目标，目标有短期的，也有长期的，短期目标是在达到长期目标过程中的阶段性目标，长期目标是最终要达到的目的。护理人员在制定计划目标时要与实际相结合，护理人员首先向患者及家属说明制定措施和目标的意义，然后根据患者的具体问题向患者推荐多种有效的措施，使患者积极参与到实施中来。

护士在实施心理护理的过程中，要始终把建立良好的护患关系放在重要位置，用有效的沟通技巧和周到、耐心的服务赢得患者的信任，取得患者的合作。

四、评价心理干预效果

评价是对患者的主观感受、生理指标、心理痛苦是否得到缓解、身体康复进程是否加快等进行综合评价。在针对患者特点实施心理干预后，要通过患者的情绪表现，评价干预措施是否有效。如果患者负性情绪反应强度降低不明显或更加严重，应及时修订、补充更为有效的干预对策，从而进入下一个护理干预的循环。