菌痢的诊断依据是什么？

细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾菌)引起的肠道传染病。主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。中毒型菌痢起病急骤、突然高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭，而肠道症状轻或缺如，病情凶险。

临床表现

1.急性菌痢：急性腹泻，伴有发冷、发热、腹痛、里急后重、排粘液脓血便;全腹压痛、左下腹压痛明显。

2.急性中毒型菌痢(多见于2-7岁儿童)：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷，迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。

3.慢性菌痢：有持续轻重不等的腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便的痢疾症状，病程超过两个月。

诊断依据

(一)急性菌痢

1.近周内有不洁的饮食史或与菌痢病人密切接触史。

2.急性腹泻伴有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重，排粘液脓血便，左下腹有压痛。

3.血象：白细胞总数和中性粒细胞增加。

4.粪便常规：粘液脓血便。镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞;粪便细菌培养：分离到痢疾菌;粪便免疫检测：痢疾菌抗原阳性。

5.急性中毒型菌痢：起病急骤，突然高热，反复惊厥，嗜睡、昏迷、迅速发生回圈衰竭和呼吸衰竭。肠道症状轻或缺如。

6.慢性菌痢：过去有菌痢病史，多次典型或不典型腹泻两个月以上。

菌痢常年散发，夏秋多见，是我国的常见病、多发病。本病有有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。因此，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。