高致病性禽流感病毒感染西医治疗方法

本病的治疗原则大体和流行相同，主要是采用隔离、对症支持治疗、营养支持治疗和抗病毒治疗。

1、隔离

(1)为防止病情恶化和病毒的进一步扩散，应该及时有效地做好病人的隔离，让病人一个更合适的环境来治疗。

(2)对疑似和确诊患者应进行隔离治疗。

2、对症支持治疗

(1)如无特殊症状，只是一般感染，一般可以参考使用下列三种药物：缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药、解热镇痛药。

(2)患者应该注意多休息，多饮水，进清淡饮食，适当补充营养及静脉补液。

(3)值得注意的是，以免引起Reye综合征，儿童避免使用阿司匹林等水杨酸类药物退热。

3、营养支持治疗

(1)营养支持治疗具体要根据病人的整体营养状况来具体问题具体分析，一般来说，要综合参考患者的一般状况、尿量，以及血电解质、血糖、血浆蛋白含量。适当地给予液体、人血白蛋白、氨基酸或进行静脉高营养治疗。

(2)转氨酶升高的患者可选用氧自由基拮抗剂和甘草酸类药物保肝治疗。

(3)重症患者要记录每天的出入量以及监测中心静脉压，并注意保护心、肝、肾等重要脏器的功能。

(4)特别注意的是，对老年人或并发心肌炎的儿童，应注意防止心衰的发生。

4、加强血氧监测和呼吸支持治疗

(1)住院重症患者应加强血氧饱和度和血氧分压的监测，有呼吸困难者应给予氧疗。

(2)必要时应使用辅助呼吸通气治疗。

5、抗流感病毒治疗

(1)使用抗病毒治疗的前提条件是：应在发病48h内试用抗流感病毒药物。

(2)常用的抗病毒治疗药有：

①神经氨酸酶抑制剂

其作用原理是：通过抑制流感病毒的神经氨酸酶来抑制病毒复制，同时减弱病毒的致病力。

药品名称：奥塞米韦(奥司他韦)，商品名达菲。

功效：对禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，耐受性良好。

用法用量：

成人剂量150 mg/d，儿童剂量3mg/(kg·d)，均分2次口服，疗程5天。

预防流感的给药方案是75mg/d，顿服，疗程7天以上，在接触传染源的2天内开始服药。

②离子通道M2阻滞剂

包括金刚烷胺和金刚乙胺。

作用原理：主要通过干扰病毒M2离子通道活性来抑制流感病毒株的复制，药敏试验表明对禽流感病毒有效。

药品：金刚烷胺

用法用量：成人剂量100～200mg/d，儿童5mg/(kg·d)，分2次口服，疗程5天。

注意事项：治疗过程中应注意中枢神经系统和胃肠道副作用，约有14%患者出现不良反应;消化系统副作用包括恶心、呕吐、食欲不振和腹痛等;另外还可能致畸。