丝虫病临床表现及治疗

丝虫病是由丝虫寄生于淋巴组织、皮下组织或腔膜腔所致的寄生虫病。国内流行的是淋巴丝虫病。临床表现早期为淋巴管炎和淋巴结炎，晚期则出现淋巴管阻塞症状。血中有微丝蚴的患者或带虫者是主要传染源，经蚊虫叮咬传播，人群普遍易感，本病屑中医“流火”、“大脚风”、“膏淋”范畴。

[临床表现]

1.淋巴组织急性炎症

(1)急性淋巴管炎、淋巴结炎：多位于下肢，呈周期性发作，伴高热、寒战。

(2)丝虫热：呈周期性发作的恶寒、发热。

(3)精索炎：附皋炎、阜丸炎，皋丸、附睾肿大，压痛，精索结节、压痛。

(4)肺部嗜酸粒细胞浸润综合征：可见畏寒、发热、咳嗽、哮喘等症。

2.淋巴管阻塞性病变：表现为淋巴结肿大、淋巴管曲张、睾丸鞘膜积液、乳糜尿、象皮肿(多见下肢，阴囊和上肢)、淋巴腹水和乳糜腹水。

[诊断]

1.有流行区居住史。

2.反复发作的淋巴结炎、逆行性淋巴管炎、乳糜尿、精索炎、象皮肿，并可出现淋巴腹水和乳糜腹水。

3.实验室检查

(1)血象：早期白细胞总数及嗜酸粒细胞增多。

(2)免疫学检查：补体结合试验、琼脂扩散试验、酶联免疫吸附试验阳性，有助于诊断。

(3)病原学检查

①晚10时至次日晨2时取耳垂血3滴置于玻片上，直接查找微丝蚴。

②从乳糜尿，鞘膜积液中查找微丝蚴。

③下肢淋巴结活检寻找成虫。

4.急性期的淋巴结炎和淋巴管炎应注意与细菌性淋巴结炎鉴别。 #p#副标题#e#

[治疗]

1.西医药治疗

(1)病原治疗：乙胺嗪每日600mg，分2-3次服，1周为1疗程，间歇用3疗程;呋喃嘧酮：每日20mg/kg体重，分3次服用，疗程7日。

(2)对症治疗：淋巴组织急性炎症期可口服解热镇痛剂或强的松;乳糜尿可用12.5%碘化钠溶液做肾盂加压灌注或手术治疗;鞘膜积液手术治疗;象皮肿可绑扎或理疗。

2.中医药治疗

(1)热毒炽盛：四肢、阴部肿胀疼痛，红肿压痛，发热寒战，舌红苔黄，脉数。

治法：清热解毒。

方药：金银花30克、连翘15克、野菊花10克、蒲公英30克、紫花地丁30克、苦参30克。

(2)湿热下注;下肢肿痛，阴部肿胀疼痛，恶寒发热，舌红、苔黄腻，脉滑数，尿如米泔。

治法：清热利湿。

方药：萆解15克、菖蒲10克、黄柏10克、车前子15克、白术10克、茯苓15克、石韦10克、木通10克、土茯苓15克、苦参15克、扁蓄IO克、蒲公英30克。

(3)虫阻经络：下肢肿胀，皮肤粗糙，苔薄黄腻，脉细滑。

治法：杀虫散结通络。

方药：制马钱子1.5克、穿山甲15克、川牛膝15克、归尾10克、木瓜10克、汉防己10克、泽泻15克、路路通10克、槟榔15克(打碎)。

[预防与调养)

预防、控制传染源。