孩子大了还尿床或为尿路畸形

读者王女士：我家宝宝今年十岁了还尿床，最近听说宝宝大了如果还尿床的话，很可能是尿道畸形，请问该怎么判断呢？

清华大学第一附属医院儿科主任王俊怡：尿床是指儿童5岁以后在熟睡时不自主地排尿，发生尿床现象。这种情况多数是原发性遗尿，少数为继发性遗尿，与尿路畸形和神经系统器质性病变有关。

原发性遗尿的临床特点以夜间遗尿最常见，男孩为多，夜间遗尿者约有半数每晚尿床，甚至每晚遗尿2～3次。白天过度活动、兴奋、疲劳或躯体疾病后往往遗尿次数增多。日间遗尿较少见。遗尿儿童常常伴有夜惊、梦游、多动或其他行为障碍。

对于有遗尿表现的儿童应首先排除器质性疾病导致的遗尿，进行详细的体格检查和相关的辅助检查，排除泌尿系感染、尿路畸形、神经源性膀胱、脊柱裂等疾病。

遗尿症的治疗是综合性治疗，不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。治疗包括心理支持和健康教育、排尿功能训练、行为疗法、药物治疗和中医治疗等