呃?睡眠障碍搭讪高血压

睡眠对健康人具有解除疲劳恢复体力的作用，然而睡眠障碍可能会导致血压异常，而血压升高也可影响*的睡眠质量。睡眠质量与防治高血压的效果已引起众多心血管医生的关注。为此，寻医问药专家访谈，特邀甘肃中医学院附属医院心内科李应东教授，为大家讲解中医药防治高血压与睡眠障碍的优势。

专家说：高血压患者中并发睡眠障碍的发病率相当高。

1、主持人：李老师，您能简单给我们介绍下高血压患者中并发睡眠障碍的比例情况吗?

李应东：高血压病合并睡眠紊乱是当今社会的常见病及多发病，严重影响人们的身心健康，越来越引起人们的关注。高血压病的临床主要症状以头晕、头痛为主，可属于中医“眩晕”范畴，在对高血压病患者的临床症状分析时发现头晕、头痛最为常见，其次则是失眠(可占症状总比的41.0%)。据国外研究显示在432例原发性高血压患者中，女性失眠患病率高达60.9%、男性则可高达38.7%左右。

专家说;失眠是高血压患者特别要重视的问题。

2、主持人：请您先谈谈中医对高血压及睡眠障碍是怎么认识的呢?

李应东：高血压病属于现代医学名词，中医文献中并无此词的解释。但根据高血压病的临床症状、证候、病因及发病机制，历代医家把高血压病归属于中医“眩晕”“头痛”“中风”等范畴，其中以“眩晕”更为接近。眩晕为本虚标实之证，主要病位在肝和肾，肝肾阴虚、气血不足为病之本;风、火、痰、瘀等为病之标。建国后，我国中医专家提出了高血压是以肝肾为主、心脾为辅的疾患，并以虚证为多的观点，且在辨证上形成了以肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、阴阳两虚四型为主的模式。医学上的失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质和量不能满足*正常需要的一种状况。《黄帝内经》中称失眠为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，《难经》中则称为“不寐”。脑、心、肝被认为是主宰人的精神意识活动中心，是失眠主要病位，且与脾、肾、胆密切相关。

3、主持人：那么，西医对其认识又是怎样的呢?

李应东：目前，原发性高血压尚无根治方法，但若收缩压下降10-20mmHg或舒张压下降 5-6mmHg，3-5年内脑卒中、冠心病事件与心脑血管病死亡率则可明显减低，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率。治疗高血压的西药分为利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等。临床上可根据需要单独或联合用药，以达到降压的目的。此外新研究的抗高血压治疗方法包括使用抗醛固酮药物、肾素抑制剂、内皮素1受体拮抗剂、双肽酶抑制剂、基因治疗及免疫治疗。而西药治疗失眠的多采用镇静安眠类药物。巴比妥类药物因副作用大现已很少用于临床治疗。咪达唑仑和艾司唑仑均属于苯二氮卓类，有专家通过比较两种药物治疗高血压长期失眠的临床疗效，发现此类药物治疗失眠安全性好，且有辅助降压的疗效，咪达唑仑较艾司唑仑在改善入睡困难，日间困倦等方面效果更明显。但苯二氮卓类药物同样具有药物依赖性，戒断效应，肝肾损害等副作用，作为高血压合并失眠的长期治疗，尤其是对于老年患者，不够理想。佐匹克隆片为环吡咯酮类的第三代催眠药，与苯二氮卓类相比作用更强，不良反应也较小。