专家解析甲状腺疾病

甲状腺作为一个内分泌腺，它最重要的作用就是产生甲状腺激素。那么，甲状腺对于*究竟有多重要呢?甲亢有哪些临床表现?单纯性甲状腺肿的主要病因是什么?带着这些疑问，寻医问药专家访谈，特邀湖北省新华医院内分泌科张红梅主任医生，为我们解析甲状腺疾病。

专家说：甲状腺激素的生理功能：①促进生长发育，②促进物质代谢。

1、 主持人：甲状腺作为*一个非常重要的器官，它的作用却常常被人忽视，请问甲状腺对于*究竟有多重要?

张红梅：甲状腺激素的生理功能主要在如下两个方面：①促进生长发育：甲状腺功能不足的儿童，生长和发育迟缓，表现为身材矮小，反应迟钝，智力差，称为呆小病。②促进物质代谢：甲状腺激素是维持体内正常物质代谢的重要激素。甲状腺功能减退的患者基础代谢率降低，热量产生减少，感畏寒无力。反之，甲状腺功能亢进患者则基础代谢率增高，产热增多，出现怕热多汗，易饥饿、消瘦等现象。

2、 主持人：刚刚您提到甲状腺功能亢进，也就是我们常听到的Grave’s病，那患上甲亢的病人有哪些临床表现呢，怎么判断?

张红梅：典型Grave’s病临床诊断不难。①实验室检查证实甲亢;②弥漫性甲状腺肿大;③浸润性突眼;④TRAB和TSAB阳性;⑤其他甲状腺自身抗体阳性;⑥胫前粘液性水肿。具备①②项者诊断即可成立，其他4项进一步支持诊断确立。

3、 主持人：Grave’s病是否与遗传有关?

张红梅：Grave’s病发生有明显的家族聚集性，Graves病患者子女的发病率明显高于普通人群，同卵双生儿同时患病的几率达47%，远高于异卵双生儿(13.1%)。说明Graves病的发生有明显的遗传倾向。Grave’s病的遗传方式尚不完全清楚，现认为可能为多基因遗传。

专家说：浸润性眼病的轻重程度与甲状腺功能亢进的程度无明显关系。

4、 主持人：听说得了甲亢的人，眼睛常常凸出，是这样吗?有哪些临床表现?引起的眼睛凸出可否完全恢复?

张红梅：眼部表现是甲亢的重要临床表现。临床上将眼部病变又分为单纯性突眼和浸润性突眼。

单纯性突眼系由于甲状腺激素增多和交感神经兴奋性增高所致。一般无症状，常有以下几种眼征：①Dalrymple征：上脸挛缩使眼裂增宽。②Stellwag征：瞬目减少。③von Graefe征：上眼睑移动滞缓，向下看时上眼睑不能随眼球向下移动，可在角膜上缘看到白色巩膜。④Joffroy征：眼睛向上看时，前额皮肤不能皱起。 ⑤Mobius征：双眼视近物时，眼球辐辏不良。单纯性突眼可有眼球突出，但突眼度<18mm(正常人不超过16mm)。良性突眼主要与交感神经兴奋眼外肌和上睑肌使其张力增高有关，球后和眶内组织变化不大。所以经治疗甲亢控制后可完全恢复。

浸润性突眼又称Graves眼病、恶性突眼，是一种自身免疫性疾病。浸润性突眼有明显的自觉症状，常有畏光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、异物感等。检查可发现视野缩小、斜视、眼球活动减少甚至固定。眼球明显突出，突眼度一般在18mm 以上，两侧多不对称。由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合.结膜、角膜外翻而引起充血、水肿，暴露性角膜炎，角膜溃疡及压迫性视神经病等。重者可出现全眼球炎，甚至失明。