男性尿路感染的症状有哪些?

80年代以来，男性尿路感染的致病菌发生了注目的变化，原先占绝大多数的大肠杆菌所占比例数减少，而过去较少见的肠球菌却逐年上升，特别是医院内感染者;二种细菌以上混合感染和真菌性尿路感染同样日益受到重视。

患者：他说尿尿的时候会感觉到刺痛，目前没有流脓出来。他说是第一次ML。第一次没事，第2次之后尿尿就刺痛了。女方呢，没有问题，没有什么症状。请问这是尿路感染吗?还是有性引起的?要吃什么药才好呢?吃消炎的可以不?

医生：根据症状描述考虑男方患泌尿系统感染的可能性较大，与性生活有关，建议到泌尿外科就诊，如果症状不是很严重，或不愿意就医，建议饮食忌生冷、辛辣、温热等刺激性食物，两周内禁止性生活，注意密切观察病情，出现发热、尿频、尿痛、尿液混浊、小腹坠胀等及时就诊。

男性尿路感染的症状有哪些?临床上，可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。

(1)症状：男性尿路感染分为尿路刺激症状(尿频、尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。一般认为，阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症，可反映前列腺感染或炎性肿大。此外，菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染，此时可依靠局部症状诊断。

(2)体征：体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睪或睪丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺，当有急性细菌性前列腺炎时，前列腺肿大、压痛。

(3)尿培养：培养标本包括以下几类：

1.自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。

2.膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。

3.留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性，这是因为有局部并发症(如前列腺炎、副睪炎等)，因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应采用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。尿失禁病人如带阴茎套，则必须消毒龟头后换上新阴茎套和贮尿袋，在30～120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。

对于尿培养的结果，多数学者认为：自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅占62%，有报道认为：一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断，可靠性>95%。