用泻药治疗便秘易导致陷恶性循环

医生您好，我今年35岁，因工作调动半年前从成都来到广州，一来就加班和应酬很多。近两个月以来发现有腹胀、便秘的现象，难受起来真是坐立不安。我试过不少清润肠道的茶以及多种泻药，然而总是用药就即时腹泻排便，一停药又会继续便秘。请问我该怎么办？

解答：中山大学附属第六医院结直肠肛门外科黄美近副教授

便秘可分为器质性便秘与功能性便秘。器质性便秘，是指由于脏器的器质性病变（如消化道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病、药物及化学品中毒等）所致的便秘，而大多数的便秘都为功能性便秘。据你反映情况来看，应该属于功能性便秘，但建议你最好做一下肠镜检查，以排除疾病引起的器质性便秘。

市场上号称可以排除毒素、治疗便秘的各类保健品，大多含番泻叶、大黄或果导之类的泻剂成分，并没有经过严格的临床试验验证，服用这类药会陷入“便秘—服药—腹泻—停药—再便秘”的怪圈，你目前就是此种情况。长期使用这些强烈的泻剂，还会损伤肠道功能，使排便更加困难。

低纤维饮食、饮水过少、少运动、生活环境的改变、精神紧张等都有可能导致便秘。要解决便秘问题，一般还是主张通过生活、饮食、运动以及功能训练来解决，根据病情需要，在医生指导下有选择地使用泻药，药物是最后的选择，也是上述措施的辅助手段。什么时候习惯正常了、规律了，便秘才能真正得到解决。

便秘患者应该养成的良好习惯包括：多吃五谷杂粮、水果、含植物油的坚果，少吃强刺激性、高脂肪、高蛋白食物，少喝酒和浓茶；多喝水，每天清晨，空腹饮1～2杯淡盐水或温开水，适当喝点蜂蜜、酸奶等；养成每日定时排便的习惯，经常忽视便意或强忍不排，大便在肠内滞留时间过久，其中的水分在肠道被大量吸收，可引起大便干燥而诱发便秘；上厕所不宜看书、玩手机、吸烟等，消除一切分散注意力、延长排便时间的不良习惯；多运动，平时可做提肛训练，预防便秘，也可多进行腹部按摩，促进消化道的活动。

此外，如果检查发现是盆底肌肉排便不协调引起的便秘患者，还可进行生物反馈疗法，通过调节生理活动的强度、方式、协调性等，使一些不正常的生理指标达到正常，以使正常生理活动得以恢复。便秘还与焦虑、抑郁等有关，所以要加以排除。如果以上各种方法仍不能解决，在明确病因后，可考虑手术治疗。