乳癌不复发 坚持治疗最重要

由于乳癌在女性癌症死亡率中排名第二，乳癌越来越引起人类的关注，现在发现，乳癌的远处转移是乳癌患者死亡最主要的原因。中山大学附属二院乳腺外科苏逢锡教授向记者透露，最近一项全球的研究结果证明，绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者手术后使用弗隆治疗5年，可降低复发风险，尤其是能降低远处转移风险，从而令乳癌患者获得更长的生存期。

　　现状:乳癌远处转移易夺命

　　据苏教授介绍，乳腺癌是目前世界范围内最常见的肿瘤。全球每年新增110万以上的女性被诊断为乳腺癌，占女性所有癌症的23%。以上海为例，乳腺癌年发病率超过50/10万人，其中35岁至64岁上海女性乳腺癌发病持续上升尤为明显，年发病率已接近80/10万人。同时乳腺癌是全球女性与癌症相关疾病死因中最常见的死因，占女性所有癌症死亡人数的14%。

　　苏教授说，当医生多年，他最痛苦的事莫过于看到病人治疗后，因没有按医嘱服药导致病情复发。“有一位女病人乳癌2期时被发现，手术治疗后需要进行内分泌治疗，但她术后不来看病也不复查，一年后就因乳癌复发骨转移无法走路而被抬回来，后来经过化疗后吃药控制，几个月后她又重新站起来了”。而另一名25岁的女病人张静（化名），乳癌2期时被发现,保乳治疗后按规定需要内分泌治疗5年以上,但她吃了三年药就擅自停药,半年后出现乳癌脑转移，最后死于乳癌脑转移。苏教授说，其实，对于早期发现的乳癌，目前通过手术、化疗、放疗、内分泌治疗等一系列的方法，治疗效果都比较理想。但让医生最忧虑的是乳腺癌术后的复发，尤其是远处转移。患者必需按医生要求服够疗程，这样才能减少乳癌的远处转移。

　　对策：打“持久战”活得更久

　　据了解，早期乳腺癌手术后的头2年至3年是复发的高峰期，即使接受了传统药物三苯氧胺治疗，仍然存在复发风险，这些复发的患者中有75%的复发出现在其它部位，远处扩散或转移最常见的部位是骨、肺和肝。其他远处转移的部位包括骨髓、脑、卵巢、脊髓和眼睛。有数据显示，有远处转移的患者在诊断后的5年内病死率为75%。相比之下，局部复发的妇女可能长期生存。远处转移患者的中位生存时间是18-24个月。

　　目前，对激素敏感型的乳腺癌患者通过内分泌治疗，可减少患者雌激素水平或阻止雌激素到达肿瘤来预防肿瘤复发。而对绝经后的女性，因卵巢不再产生雌激素，身体会通过一种叫芳香化酶的物质作用于其他的激素来生成雌激素。而芳香化酶抑制剂通过干扰芳香化酶而影响雌激素的生成，从而减少乳癌的复发。但苏教授提醒说，患者治疗时一定要有打“持久战”的准备，用药不能吃吃停停，否则，疾病一旦卷土重来，治疗起来十分棘手。

　　小资料

　　国际大型临床试验BIG1-98研究表明，早期乳腺癌患者术后使用弗隆5年，与三苯氧胺相比，能明显降低远处转移（乳腺癌扩散到身体其他部位）的风险高达27%,从而让乳腺癌患者获得更长的生存时间。据了解，这项国际乳腺癌研究协作组协调进行的多中心的III期试验，涉及27个国家8010名激素受体阳性的绝经后的早期乳腺癌妇女。

　　防乳癌留意5信号

　　1.乳腺皮肤改变30岁以上女性，如果数周内乳房迅速增大，并伴有皮肤红肿，需警惕。

　　2.浅表淋巴结肿大腋窝、锁骨出现淋巴结肿大，尤其是质地较硬，活动性较差的肿块应怀疑乳腺癌。

　　3.乳房轮廓改变如果乳房弧形有缺陷或异常，很可能是乳腺癌早期表现。

　　4.乳腺腺体局限性增厚触摸乳腺感觉比周围组织稍厚且大小难以区分。

　　5.雌激素水平异常生育期、更年期是女性乳腺癌的高发阶段，使用雌激素替代治疗10年以上妇女应密切监测乳腺变化。