久“静”不活动警惕颈椎病

日常习惯很重要，要注意坐姿正确，办公室工作者，注意避免久坐，时常站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛，不用过分复杂，只需肩颈部上肢随意活动放松就完全能够起到保护颈椎的作用。寻医问药专家访谈特邀的上海长征医院骨科刘铁龙副主任医师，提醒广大网友工作再忙也要记得适当放松颈肩部肌肉，久“静”不活动警惕颈椎病。

专家说：常见的颈椎病病因包括：先天的因素、年龄因素、颈部外伤等。

1.寻医问药网：在电脑前长时间工作，我们会感到颈椎酸痛，长此以往是不是就会得颈椎病?除此之外颈椎病的病因还有哪些呢?

刘铁龙：这里要注意两个概念，颈肌劳损综合征是指颈部肌肉、肌腱损伤并出现临床表现的颈部软组织疾病。颈椎病则是因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征的颈椎退变性疾患在。

电脑前长时间工作，颈部持续肌肉紧张，如果不注意休息和活动，很容易造成肌肉的劳损，很多年轻人长时间打电脑游戏就会出现颈部疼痛不适的症状，通常是颈肌劳损造成的。

但是两个疾病发病原因又非常相似，有时互为因果，长期使头颈部处于单一姿势位置，引起颈部的慢性劳损，同时也使颈椎间盘内的压力增高产生蜕变，再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。此外常见的颈椎病病因还包括：先天的因素，年龄因素、颈部外伤、颈椎畸形等。其中：

先天的因素：发育性的颈椎管狭窄，有部分人天生颈部椎管较细，直径小于12mm，这种人较正常人更容易得颈椎病。

年龄因素：随着年龄的增生，*的各器官组织开始发生不同程度的退变，特别是颈椎一般会在25岁开始发生退变。由于颈椎间盘的退变,使椎间隙变窄, 椎间不稳, 导致椎间异常活动增加, 相应节段的连接结构包括后纵韧带, 小关节突及关节囊, Luschka关节及黄韧带,受到反复异常刺激,出现微小出血,机化, 骨化，颈椎管容积减少造成脊髓压迫，出现一系列症状。

颈部外伤：轻微的创伤和超过生理限度的运动等都可造成颈椎的损伤，导致颈椎病发病或加重。颈部正常运动不会错位而损害其周围重要组织，但是退变后韧带、关节囊松弛的颈部,正常头颈部的运动也会超生理限度，如同颈部外伤一样造成对颈部的损害。机体自发性修复，疤痕骨赘增生，试图再次修复失稳的颈椎，部分患者症状缓解，而少部分患者在再次的稳定性建立之前，疤痕骨赘就刺激或压迫脊髓及其周围的血管, 反而产生了严重的临床症状。

颈椎先天性畸形：颈椎先天性发育不完善，降低了颈椎对疼痛等的耐受力，在受到外界的影响下，颈椎的抵抗力低，很容易引起颈椎病的发生。

2.寻医问药网：长期在电脑前工作的人容易患颈椎病，还有哪些人群也比较弱容易得这个病?

刘铁龙：除此之外，从睡眠姿势上讲，喜欢卧高枕者及有反复“落枕”病史者易患颈椎病。此外，躺着看书、看电视时头部长久单一姿势等日常生活中不良姿势过多的人，也易发生颈椎病。

从年龄上讲，中老年人颈椎过多的慢性劳损会引起椎间盘病变、减弱，椎体边缘骨刺形成，小关节紊乱，韧带增厚、钙化等一系列退化病理改变，从而易患颈椎病。

从职业上讲，长期低头伏案工作者或头颈常向某一方向转动者易患颈椎病。这些职业包括办公室工作人员、打字员、抄写者、计算机操作人员、会计、刺绣女工、手术室护士、长期观看显微镜者、交通警察和教师等。如体育活动中的不适当的运动，超过了颈部所能耐受的量，军事训练中失手造成的颈部意外创伤等，往往会导致损伤后的椎间盘、韧带不能修复而发病。

还有就是一些娱乐活动也会产生颈椎病比如长时间打麻将等，一些特殊的工作比如外科医生，一台手术几个小时都要集中精力低头工作也容易患病。

最后，还有颈椎先天畸形者，如先天椎管狭窄、先天椎体融合、颈肋和第7颈椎横突肥大等，易患颈椎病。

专家说：我们要重视颈椎病，不要等症状继续加重而不能逆转时才注意!

3.寻医问药网：我们颈椎难受时，会伴随着头晕、恶心，是不是有这样症状表现的时候我们就要警惕颈椎病了?颈椎病还有哪些表现?

刘铁龙：是的，尤其是刚刚讲过的高发病人群。颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐，甚至视物模糊、吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度及个体差异有一定关系。主要症状是:

1.颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢。

2.一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。

3.其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，双脚麻木，行走时如踏棉花的感觉，甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。

4.常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈项僵硬，活动受限。

5.有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数可有眩晕，猝倒。

6.当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、发干、双眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌，胸部紧朿感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困难等症状。

多数起病时轻且不被人们所重视，多数能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重而不能逆转时，影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈，会引起心理伤害，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。

专家说：出现症状时，建议先去医院检查，根据颈椎病的类型及严重程度来决定治疗方案。

4.寻医问药网：有的时候我们颈椎难受的时候揉下或者活动活动就可以缓解，是不是就不用治疗了?什么样的颈椎病需要治疗呢?

刘铁龙：不是，有这种症状，建议先去医院检查，根据颈椎病的类型及严重程度来决定治疗方案。颈椎病分为多种类型，其中局部性颈椎病最常见，大多数局部性颈椎病的患者不需要过多的治疗，主要是避免发病因素，注意休息锻炼即可，当然这也算是一种治疗。而对于神经根型的颈椎病部分患者可以采取小重量牵引治疗获得良好预后，另外一部分患者疼痛剧烈，保守治疗无效则必须采取手术治疗才能缓解。脊髓型颈椎病，患者症状明显，尤其是脊髓受压有信号改变，体检出现病理征阳性的患者则必须尽早选择手术，这类患者的治疗效果与神经压迫时间长短有密切关系，长期拖延会导致治疗效果变差。

5.寻医问药网：现在比较有效的治疗颈椎病的方法有哪些呢?

刘铁龙：目前针对颈椎病治疗有保守治疗和手术治疗方法：

1.保守治疗。适合刚刚发病神经没有受压的患者，可以缓解，但是此疗法不能根治!

口服药物治疗：主要用于缓解疼痛、局部消炎、放松肌肉治疗，对于颈椎不稳等继发的局部软组织劳损等疗效较明确，但不能从根本上治疗颈椎病。对于伴有四肢无力或麻木的患者来说，还可以使用神经营养药物辅助康复，促进受压神经的恢复。

牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者;且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

物理治疗：就是应用自然界和人工的各种物理因子，如声、光、电、热、磁等作用于*，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤。

2.手术治疗

颈椎前路手术：

顾名思义，即在脖子前面进行的手术，目前大部分颈前路手术创伤都比较小，符合微创手术的理念，术后恢复快，第二天就可以下床了。手术主要切除突出变形的椎间盘，对于伴有骨赘增生者还要去除增生的骨赘，以及两侧钩椎关节，以免残留可能的致压物。正常结构切除后的重建物多种多样，大多使用钢板和融合器来重建颈椎的高度和稳定性。不论何种内植物，主要作用是恢复颈椎正常的曲度，并将手术操作的几节颈椎长在一起。近年来出现了颈椎人工关节置换，这也是一种比较有前途的非融合治疗方法，患者术后颈部活动不受影响，更加有利于患者的康复，当然这种方法有一定的适应症，需要专科医生的诊治给出建议。

颈后路手术：

即从脖子后方进行的手术，适用于多节段颈椎病、伴椎管狭窄或后纵韧带骨化者。后路手术主要通过切除全部或部分后方的椎板来达到间接减压的目的，手术风险比前路要小，暴露简单，对于颈椎本身生理曲度存在的患者来说疗效较好。尽管后路手术对于颈椎正常生理结构的影响相对较小，但是也需要内植物来重建颈椎的稳定性。后路单开门椎管成形术等手术可以保留颈椎间的活动度，术后后凸畸形及邻近节段退变等发生率较小，已被广泛采用。

专家说：纠正不良姿势和习惯，加强颈肩部肌肉的锻炼有利预防颈椎病。

8.寻医问药网：在日常生活中，我们要从哪些方面做，才能预防颈椎病的发生?

刘铁龙：在日常生活中，预防颈椎病需从以下几个方面做起：

1.加强颈肩部肌肉的锻炼，在工作空闲时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，既可缓解疲劳，又能使肌肉发达，韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。

2.纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。

3.注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。

4.及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

5.劳动或走路时要避免挫伤，避免急刹车时头颈受伤，避免跌倒。

寄语：头颈部活动时转动时应轻柔、缓慢，不建议达到各个方向的最大运动范围，适可而止就足够了。睡眠对颈椎病的防治有一定意义的，睡觉时不可俯着睡，枕头高度能够让颈部肌肉在睡眠时得到充分的放松为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。另外得了颈椎病还是要及早就医在专科医生的指导下展开治疗，有手术指证的患者要尽早手术，避免延误病情。