被狗咬伤该不该打疫苗

最近，有关狂犬病疫苗可能存在滥用的新闻引起广泛关注，一些人甚至得出“被自家养的狗咬伤可以不打狂犬病疫苗”的错误结论。下面请专家告诉你——

有人认为，世界上再没有第二个国家像中国这样，举国上下对狂犬病如此重视。但作为一位亲历一个又一个狂犬病死亡病例的传染病医生，笔者认为我国对狂犬病的重视并不够。

狂犬病是世界上最可怕的传染病，一旦发病，几乎100%丧命，而且在神志完全清楚的挣扎和痛苦中丧命。我国每年至少有2000多人死于狂犬病，近十年来，狂犬病致死人数一直高居我国传染病死亡人数的前三位，有时甚至名列榜首。而美国，每年只有1～4例人类狂犬病发生。

被狗猫咬伤须立即打疫苗

世界卫生组织(WHO)把人与可疑狂犬病动物暴露(即可疑接触狂犬病病毒的动物)的情况分为三个等级：

Ⅰ级：接触或喂养动物，动物舔触完整皮肤(即无暴露)。

Ⅱ级：动物轻咬裸露皮肤，无出血的轻微抓伤或擦伤。

Ⅲ级：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，动物舔触有破损的皮肤，黏膜被唾液污染(动物舔触)，暴露于蝙蝠。

WHO推荐：Ⅰ级暴露不需要预防，Ⅱ级暴露需要立即接种疫苗，Ⅲ级暴露需要立即接种疫苗并给予注射抗狂犬病免疫球蛋白。Ⅱ级和Ⅲ级暴露需要立即或尽快用大量肥皂水/洗涤液和清水彻底清洗、冲洗(15分钟)所有咬伤和抓伤处。

从WHO推荐意见就可以看出，只要被狗、猫咬伤、抓伤，或伤口被唾液污染，就该注射狂犬病疫苗，而且应立即注射。

“超成本”预防值不值?

我国是狂犬病疫苗“消费”大国。有人说，如果完全不进行狗咬伤后的预防，我国每年狂犬病发病人数预计为3万人。狂犬病疫苗很贵，为了保护3万多人，年接种1500万人份疫苗有点不值。可是要知道，美国每年仅有1～4例人类狂犬病发生，但每年还会有1.6～3.9万人因狗或动物咬伤接种狂犬病疫苗。

疾病的预防从来都是存在“超成本”的。以不久前新疆脊髓灰质炎疫情为例，仅有9人患病，但新疆自治区政府把所有孩子都进行了加强疫苗接种，以阻断疾病的传播。这能说不值吗?2009年全球甲流流行，但无论怎样流行，也不会人人都得甲流。我国政府决定给所有市民免费接种甲流疫苗，很快控制了甲流的流行。

印度和我国的情况差不多，也是狂犬病流行的国家。但由于疫苗接种率低，每年至少有2万人死于狂犬病。所以，我国用疫苗保护了3万多人免患狂犬病是值得的。

狂犬病疫苗该给谁打

狂犬病疫苗首选给狗接种。如果我国所有家养狗都接种了疫苗，人被接种过疫苗的狗咬伤后可不必接种疫苗。在美国近些年来发生的人类狂犬病，均为野生动物咬伤所致。而在包括我国在内的全球大部分国家，99%因狂犬病死亡者是由于患狂犬病的家养犬咬伤所致。因此，在我国还没有能够达到狗全部打疫苗的情况下，人被咬伤后必须打疫苗。