用药不当伤胃黏膜 可致胃溃疡

导致胃溃疡发生的因素很多，比如遗传因素、化学因素、生活因素、精神因素、感染因素、药物因素等，其中由于使用药物不当导致的胃溃疡也不少见，应该引起医生、药师及患者的注意。那么，临床上都有哪些药物可以引起胃溃疡，应如何合理使用这些药物呢？

红霉素　红霉素的抗菌谱与青霉素相似，主要对革兰氏阳性菌具有抗菌性。临床研究证明，该药可以直接刺激胃黏膜，对胃黏膜产生损伤，使患者出现呕吐、腹泻、腹痛，严重时可以导致胃溃疡发生。

阿司匹林　是临床上常用的解热镇痛药，但阿司匹林能抑制前列腺素的合成，使胃黏膜缺血，胃酸分泌增多；同时前列腺素的前体花生四烯酸堆积有局部刺激作用，这将增加其对胃黏膜的损伤。大剂量及长期服用阿司匹林，可诱发胃溃疡，甚至引起不易察觉的胃出血。

硫酸氢氯吡格雷　又名波立维，适用于心肌梗死患者、缺血性卒中患者、外周动脉性疾病的患者和急性冠脉综合征的患者。该药与阿司匹林相比，胃溃疡的发生率虽略低，但也可导致胃溃疡、胃出血。

醋酸泼尼松　又叫强的松，是糖皮质激素类药物，具有调节糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗病毒、抗休克作用。糖皮质激素类药物能改变胃黏膜的厚度与成分，从而减弱胃黏膜的自身保护作用，使胃黏膜易受胃酸的侵蚀。同时，糖皮质激素类药物能抑制胃黏膜细胞的更新，致使消化道发生急性溃疡和导致潜在性的慢性溃疡明显恶化。

感冒药　感冒药物种类很多，但是大多数都含有非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥等成分，这些成分对胃有一定的刺激性，常可引起上腹部疼痛、恶心、呕吐，尤其是咖啡因与氨基比林的刺激性较大。咖啡因除对胃黏膜有直接刺激外，还有促进胃酸分泌的作用，可使胃、十二指肠的炎症及溃疡加重。

抗肿瘤药物　在抗肿瘤药物中，大多数药物都会引起胃肠道反应，如恶心、呕吐等，个别药物如洛莫司汀、氟尿嘧啶、卡莫氟、去氧氟尿苷、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊达比星等，可直接刺激胃黏膜，导致溃疡或出血。

磺酰脲类降糖药　这类药物主要有格列本脲、格列奇特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等，能兴奋迷走神经，使胃酸分泌增多而引起胃黏膜损伤，导致胃溃疡、胃出血、胃穿孔。

可引起胃溃疡的中药　有祛风祛湿、止痛消炎、解毒等作用的中药，一般对胃有刺激，可能会伤胃。恶心性祛痰药，如桔梗、远志等，口服后会刺激胃黏膜，引起轻度恶心，严重者可导致胃出血。

对于这些药物，医生在给患者处方、药师在为患者配药时，都应向其交待清楚副作用，提醒患者注意；患者在服用这些药物期间，一旦出现胃部不适，应及时向医生和药师咨询；如果症状严重，应立即停药，并请医生酌情处方其他替代药物。