药物对肾造成伤害谁最“毒”

虽然药源性肾损害在临床十分常见，但及时发现、及时诊断、及时停药、及时治疗，大部分药源性肾损害还是可以避免的。

王先生平时工作繁忙，所幸年轻力壮，倒也没觉得累。偶尔有点小毛病，自己到药店买点药吃，很快就好了。可是，最近一段时间他经常加班熬夜，又加上天气变化，结果患了感冒，头痛，鼻塞，想睡觉。王先生像平常一样，买了1盒感冒片，按说明书当晚吃了1粒，第二天早上又吃了1粒。没想到，到了下午，头痛、鼻塞不仅没好转，腰却痛了起来，王先生赶紧去了医院。

医生一检查，发现蛋白尿、血尿，肾功能也不正常。医生立即让王先生入院，肾穿刺检查结果提示是过敏性间质性肾炎。过敏?是什么过敏呢?经过仔细问诊，医生诊断王先生吃的感冒片“闯祸”的可能性最大。经停药和抗炎、保肾治疗，王先生很快康复。从此，他再也不敢乱吃药了。

事实上，类似王先生这样服药治病，病还没治好，又添了肾脏病的情况，临床上比比皆是。

俗话说，是药三分毒。英文中，药物一词就有毒物的意思。可见，药物是一把双刃剑，在治疗疾病的同时，常常可能造成身体的各种不良反应，让人既无法躲得过，更难以扛得住。

药源性肾损害的高危人群

临床证实，药物引起肾脏损害的病人，除了像王先生这样平时很少用药的青壮年，其实更常见的是那些患有各种基础疾病、需要经常用药的病人，尤其是老年人、儿童和肾脏病病人。

此外，还有一类药源性肾损害叫做造影剂肾病，其导致肾损害的药物不是人们平常使用的治疗性药物，而是做CT、造影或介入检查用的造影剂。造影剂肾病在老年人、原先有肾脏病的病人、糖尿病病人以及有高黏滞血症的病人中特别容易发生。

上述容易发生药源性肾损害的高危人群，应常规、定期监测有没有肾脏受损的表现，一旦发现，及时减量甚至停药。

药源性肾损害“信号”多样

在临床上，可以引起药源性肾损害的药物多种多样，除了各种西药以外，平时老百姓认为毒副作用小的中药也赫然在列。药源性肾损害的临床表现五花八门。有的病人像王先生一样会出现腰痛;有的会出现尿色改变;有的尿量有变化，可多可少：有时候是夜间尿量增加，病人感觉起夜的次数比以前多，有的还会发现尿里的泡沫比以前多，不像以前容易消散;还有的出现眼睑或下肢水肿;有的甚至出现贫血和高血压;有的病人出现非特异性表现，如乏力、食欲减退等;当然，也有的人什么感觉都没有，只是由于偶尔的体检，或者医生检查才发现肾脏出了问题。

可见，常规、定期监测对于那些没有不适症状的病人，也很重要。建议使用药物后，如果病人出现上述不适症状，应及时就医，进行肾脏病相关检查，必要时还需要做肾脏穿刺活检。

如何应对药源性肾损害？

预防药源性肾损害，不仅应当注意预防西药可能引起的肾损害，对可能造成肾损害的中草药、中成药同样严加防范。需要说明的是，即便采用了下述对策，有时药源性肾损害还是不能完全避免。因此，争取及早发现并且及早治疗，才能彻底降低药源性肾损害对*健康的危害。

1.找有经验的医生，在医生指导下用药。病人在进行药物治疗或需要进行造影检查时，一定要在有经验的医生指导下用药。

2.慢性病病人，尽可能不用肾毒性药物。老年人、原来就有肾脏疾病的病人、糖尿病病人、联合应用肾毒性药物的病人、合并其他临床情况的重病病人，应尽量选用没有肾毒性的药物。

3.肾功能不全时，须根据肾功能调节药物剂量。使用有可能造成肾毒性的药物之前，最好能先检查一下肾功能。肾功能不全病人应根据肾功能情况，调节药物单次剂量或用药时间间隔。