局部前列腺癌治疗后的勃起功能障碍

前列腺癌是发生于前列腺的恶性肿瘤。其是老年男性的最常见癌症类型。局部前列腺癌有多种治疗选择可用。其中两种最常见的治疗选择为根治性前列腺切除和放疗。这些治疗选择会影响性功能健康，且治疗后男性通常会出现勃起功能障碍(ED)。

为什么前列腺癌治疗会导致勃起问题?

前列腺位于膀胱正下方，且被神经和血管包绕。需要这些神经和血管来达到正常勃起。为了了解这些神经的具体部位以及如何避免在手术或其他治疗期间对这些神经造成损伤，已经开展了大量研究。

根治性前列腺切除术

根治性前列腺切除术是一种摘除整个前列腺和包绕组织的手术治疗选择。

如果肿瘤累及范围仅限于前列腺，则医生会在手术期间尽力保护支配阴茎的神经完整不受损。这即被称为神经保留术。即使保留神经术成功进行，那么根治性前列腺切除术后也常见暂时性勃起功能障碍。

这是因为您的神经非常脆弱，即使是最轻微的损伤也会对其造成伤害。如果术中出现任何损伤，则神经会停止向阴茎血管传送信号。神经修复的时间可能需要长达2年。

手术亦可能会影响阴茎的血管。因此，流向阴茎海绵组织的血液将减少，并对海绵组织造成损伤。由于造成了损伤，会增加勃起功能障碍恢复的困难程度。

在一些情况下，由于肿瘤已扩散或一些其他原因，神经保留术不可行。非神经保留术后勃起功能恢复已不太可能，但也并非完全不可能。与您的医生讨论您的顾虑和可能的治疗选择。

放射治疗

放疗是一种癌症治疗类型，采用放射线控制或杀灭恶性肿瘤细胞。该治疗可在身体外部进行，或将放射源置入前列腺内。由于放射线也能杀灭健康细胞，其可能会损伤支配阴茎的前列腺周围的神经和血管。虽然在放疗后仍存在勃起功能障碍风险，但技术的发展增加了放射术的精密度。

治疗后我能具有正常的勃起功能吗?

前列腺癌治疗后的勃起功能障碍风险不仅取决于手术技术或您的医生使用的放射类型，还取决于您的：

● 年龄

● 体格

● 疾病特征

● 治疗前的性健康状况

如需获悉可能的治疗选择，请参见EAU患者须知页勃起功能障碍治疗。

本文信息于2015年5月进行更新。系列编著者：

本信息页是EAU有关勃起功能障碍患者须知的一部分。包含有关本疾病的一般信息。如果您对个人病情存有任何疑问，请咨询您的医生或其他医疗保健专业人员。没有任何信息页可以替代您本人与医生之间的交流。

本信息由欧洲泌尿协会(EAU)与EAU泌尿外科部门(ESUT)和年轻泌尿学研究者协会(Young Academic Urologists，YAU)联合提供。

本信息页内容与EAU指南保持一致。

Dr. Eduardo García-Cruz西班牙巴塞罗纳

Prof. Dr. Kostas Hatzimouratidis希腊塞萨洛尼基

Prof. Dr. Markus Margreiter奥地利维也纳

Dr. Ege Can Serefoglu土耳其伊斯坦布尔

Dr. Chaira Simonelli意大利罗马

Prof. Dr. Wolfgang Weidner德国吉森