过敏性鼻炎与慢性鼻炎

1. 过敏性鼻炎的症状^[1]：

鼻痒：是鼻粘膜感觉神经末梢受到刺激后发生于局部的特殊感觉。合并变应性结膜炎时也可有眼痒和结膜充血。打喷嚏：为反射性动作。呈阵发性发作，从几个、十几个或数十个不等。

鼻涕：大量清水样鼻涕，是鼻分泌亢进的特征性表现。

鼻塞：程度轻重不一。

嗅觉减退：由于鼻粘膜水肿明显，部分患者尚有嗅觉减退。

2. 过敏性鼻炎与慢性鼻炎：

慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症性疾病。临床表现以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。慢性鼻炎是一种常见病。

病因^[1]：

病因未明。一般认为，本病不是感染性疾病。即使有感染存在，也是继发性的。目前认为本病与很多因素有关：

1) 局部因素：

(1) 急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗，迁延成慢性炎症。

(2) 鼻腔解剖变异：如鼻中隔偏曲或气化中鼻甲等，阻碍鼻腔通气引流，增加鼻粘膜反复发生感染的机会，导致鼻腔粘膜迁延炎症。

(3) 鼻窦慢性疾病：如慢性鼻窦炎症性疾病，分泌物长期刺激鼻腔粘膜。因此，慢性鼻炎常与慢性鼻窦炎症性疾病共存，称慢性鼻及鼻窦炎。

(4) 邻近感染性病灶：如慢性扁挑体炎、腺样体肥大等。

2) 职业及环境因素：长期或反复吸入粉尘(如水泥、石灰、煤尘、面粉等)或有害化学气体(如二氧化硫、甲醛等)，生活或生产环境中温度和湿度的急剧变化(如炼钢、烘熔、冷冻作业)均可导致本病。

3) 全身因素

(1) 全身性慢性疾病：如贫血、糖尿病、风湿病、结核、心肝肾疾病和自主神经功能紊乱以及慢性便秘等，可引起鼻粘膜血管长期淤血或反射性充血。

(2) 营养不良：维生素A、C缺乏。

(3) 内分泌疾病或失调：如甲状腺功能减退可引起鼻粘膜水肿。妊娠后期和青春期，鼻粘膜常有生理性充血、肿胀。

4) 其他因素：烟酒嗜好、长期过度疲劳，免疫功能障碍，变应性鼻炎等。

临床表现^[1]：

按照组织病理类型和参照临床表现，可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。

· 慢性单纯性鼻炎的症状包括：

o 鼻塞--间隙性：白天、夏季、劳动或运动时减轻，夜间、静坐、寒冷时家中;交替性：变换侧卧方位时，两侧鼻腔阻塞随之交替。居下位的鼻腔阻塞，居上位者则通气。

o 多涕：一般为粘液性，继发感染时可有脓涕，有时可有头痛、头昏、咽干、咽痛。闭塞性鼻音、嗅觉减退、耳鸣和耳闭塞感不明显。

· 慢性肥厚性鼻炎，单侧或双侧持续性鼻塞，无交替性。鼻涕不多，粘液性或黏脓性，不易擤出。常有闭塞性鼻音、耳鸣和耳闭塞感以及头痛、头昏、咽干、咽痛。少数患者可能有嗅觉减退。

参考文献

[1]. 《耳鼻咽喉头颈外科学(第8版)田勇泉》