肾结核的防治

肾结核多在成年人发生，我国综合统75%的病例发生在20～40岁之间，但幼年和老年亦可发生，男性的发病数略高于女性，有资料表明近年来肾结核发病率有上升趋势。那么，肾结核常见的临床表现有哪些?治疗方法有哪些?如何预防?为此寻医问药专家访谈，特邀吉林市中心医院泌尿外科张守利主任医师为广大网友介绍肾结核的防治知识。

专家说：肾结核常见的临床表现：尿频、尿急、血尿、脓尿。

1、主持人：肾结核常见的临床表现有哪些?

张守利专家：肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少，仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。

1、膀胱刺激症：膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱黏膜造成结核性炎症时，患者开始先有尿频，排尿次数在白天和晚上都逐渐增加，可以由每天数次增加到数十次，严重者每小时要排尿数次，直至可出现类似尿失禁现象。75%～80%都有尿频症状。在尿频的同时，可出现尿急、尿痛、排尿不能等待，必须立即排出，难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重，这些病状也越显著。

2、血尿：血尿是肾结核的第二个重要症状，发生率为70%～80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变，但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等，多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿，但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是惟一的首发症状。

3、脓尿：由于肾脏和膀胱的结核性炎症，造成组织破坏，尿液中可出现大量脓细胞，同时在尿液内亦可混有干酪样物质，使尿液混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。

4、全身症状：常伴有腰痛食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等。

临床诊断：

肾结核的病变过程非常缓慢，在临床表现是膀胱刺激症状为主。因此对肾结核的诊断，是以膀胱炎的症状(尿频、尿急、尿痛)为线索。除有引起膀胱炎的明显原因外，都应考虑肾结核的可能，必需作进一步的系统性检查。

专家说：膀胱镜检查是肾结核的重要诊断手段，X线检查是主要诊断方法。

2、主持人：患者出现什么样的状况时考虑肾结核病变的存在?检查时要注意什么?

张守利专家：长期慢性的尿频、尿急、尿痛及血尿，或者是一般抗炎治疗经久不愈的膀胱炎，均应考虑肾结核病变的存在。尤其是男性青壮年出现尿路感染，尿液培养又无一般细菌生长，则更应进行泌尿系结核检查。在体格检查时应注意全身的结核病灶，尤其是男性生殖道检查前列腺、输精管、附睾有无结节。在泌尿系方面应检查肾区有无肿块，肋脊角有无叩痛。