浅谈肾炎那些事儿

众所周知，肾脏的主要生理功能是排泄代谢产物及调节水、电解质和酸碱平衡。那么什么是肾病综合征呢?肾病综合征是否都需要肾活检?什么样的肾炎需要激素治疗呢?为此寻医问药专家访谈，特邀河北省人民医院肾内科刘冰主任医师，为广大网友介绍肾炎的诊疗知识。

急性链球菌感染后肾炎最为常见，主要发生于儿童。

1、主持人：什么是急性肾小球肾炎?

刘冰专家：一般来说，我们把急性感染后肾小球肾炎简称急性肾炎，是一种表现为急性肾炎综合征的常见肾脏病。急性链球菌感染后肾炎最为常见。急性链球菌感染后肾炎主要发生于儿童。成年患者、特别是老年患者病情较重。当然，引起急性肾炎综合征的疾病还包括急性病毒感染后肾炎、感染性心内膜炎后肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎等等。其治疗和预后不尽相同，需要鉴别诊断。

2、主持人：急性链球菌感染后肾小球肾炎需要肾穿刺吗?急性肾小球肾炎是否需要激素治疗?

刘冰专家：急性肾炎的基本病变是毛细血管内增生性肾小球肾炎。临床上根据短期内发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压;病前1-3周有咽部或皮肤感染史、有关链球菌培养及血清学检查阳性、血清补体下降等，临床可确诊。可不必积极肾活检。但是出现以下两种情况需要肾穿刺：①少尿1周以上或尿量进行性下降、肾小球滤过功能呈进行性下降者。②病程超过2个月无明显好转趋势。

急性链球菌感染后肾小球肾炎是一种自限性疾病，以对症治疗为主，主要环节是预防和治疗水钠潴留、控制循环血容量，从而达到减轻症状，促进肾脏恢复。在病灶细菌培养阳性时，积极应用抗生素治疗，预防病菌传播。有些急性肾炎患者表现为肾病综合征，对这部分病人可以按照肾病综合征给予应用糖皮质激素治疗。

3、主持人：扁桃体切除术是否对急性肾炎有利?

刘冰专家：扁桃体切除术对急性肾炎的病程发展无肯定效果。对于急性肾炎迁延至两个月至半年以上，或病情常有反复，且扁桃体病灶明显者，可考虑做扁桃体摘除术。手术时机以肾炎病情稳定、无临床症状、体征、且扁桃体无急性炎症时为宜。术前术后应用青霉素2周。