支气管扩张诊疗知多少

支气管扩张形象的比喻就是相当于自行车内胎由于磨损老化出现的内胎扩张、变形。支气管扩张的医学专业定义是，指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁组织持久性扩张并伴有支气管壁的破坏引起的异常扩张。那么支气管扩张有哪些临床表现?要如何治疗呢?寻医问药专家访谈特邀潍坊市第二人民医院呼吸内科李新主任医师向广大网友介绍支气管扩张的诊疗知识。

慢性反复咳嗽伴大量脓性痰及咳血是支气管扩张的主要临床表现。

1、主持人：引起支气管扩张的病因是什么呢?

李新专家：引起该病的主要原因是支气管的感染、阻塞和牵拉，促使了支气管扩张的发生和发展。部分支气管扩张患者有先天遗传因素;患者多有童年麻疹百日咳或支气管肺炎等病史;支气管扩张临床表现主要为慢性咳嗽、咳脓痰及反复咯血。本病多见于儿童及青年，肺结核病是引起支气管扩张的常见疾病。

2、主持人：支气管扩张的主要临床表现是什么?

李新专家：慢性反复咳嗽伴大量脓性痰，痰量与体位改变有关;如晨起或入夜卧床时咳嗽痰量增多;呼吸道感染急性发作时多数为黄绿色脓痰，咳痰量明显增加一日可达数百毫升之多;若有厌氧菌混合感染则有臭鸡蛋味;咯血是支气管扩张的另一常见临床表现。咳血可反复发生;咳血数量不等，从小量痰血至大量咯血，咯血量与病情严重程度有时不一致，咳血量得多少主要取决于破裂血管的大小及破裂口的大小;患者还可出现肺内反复感染及乏力、消瘦、贫血等症状。

凡是慢性反复咳嗽、脓痰、咳血的患者要及时做胸部CT检查。

3、主持人：哪些病人需要怀疑支气管扩张呢?

李新专家：在临床上，具备下列条件之一者均应怀疑支气管扩张的可能：1、凡是原因不明的慢性反复咳嗽、脓痰、特别是脓臭痰的患者;2、反复咳血;3、肺部某一固定部位反复出现感染样病变。4、查体可以听到固定持久的湿罗音。怀疑支气管扩张应该及时做胸部CT检查。

通过痰致病菌培养及药敏实验可以大致明确患者的实际致病微生物种类及药物敏感情况，便于临床医师再定科学有效的抗感染用药方案。